AbstractUncommon diseases of the popliteal artery include cystic adventitial disease, popliteal artery entrapment syndrome (PAES) and popliteal artery aneurysm (PAA). Dado que todas estas afecciones pueden cursar con dolor o claudicación intermitente, el diagnóstico por imagen es crucial para diferenciarlas y orientar el tratamiento. Un diagnóstico tardío puede dar lugar a complicaciones importantes, incluida la isquemia aguda de las extremidades. Nuestro objetivo es proporcionar una visión general ilustrativa de estas afecciones con el fin de que los radiólogos las conozcan y eviten diagnósticos erróneos para un manejo adecuado y oportuno.
IntroducciónLa arteria poplítea es una continuación directa de la arteria femoral superficial tras su paso por el hiato aductor. La arteria y la vena poplíteas normales se localizan entre las cabezas medial y lateral del músculo gastrocnemio, posteriores al músculo poplíteo (Fig. 1). Las anomalías de estas relaciones pueden provocar la compresión extrínseca de la arteria, con el consiguiente daño arterial e insuficiencia vascular. Esta afección se denomina síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea (PAES).Fig. 1Dibujo que muestra la anatomía normal de la arteria poplítea. La arteria poplítea (punta de flecha blanca) atraviesa el hueco poplíteo junto con la vena poplítea, posterior al músculo poplíteo (flechas blancas) y entre las inserciones femorales de las cabezas medial (flecha sólida negra) y lateral (flecha discontinua negra) del músculo gastrocnemio.
¿Cuál es la función de la arteria poplítea?
La arteria poplítea irriga el sóleo, el gastrocnemio, el plantar y las porciones distales de los músculos isquiotibiales.
¿Qué ocurre si se obstruye la arteria poplítea?
La presión prolongada sobre la arteria poplítea puede provocar el estrechamiento de la arteria (estenosis), causando dolor y calambres con sólo una ligera actividad, como caminar. En casos graves o no diagnosticados, pueden dañarse los nervios y músculos de la pierna. Pueden formarse coágulos de sangre en la parte inferior de la pierna (trombosis venosa profunda).
La arteria poplítea es la continuación de la arteria femoral que nace a nivel del hiato aductor en el músculo aductor mayor del muslo. Al continuar hacia abajo, recorre el hueco poplíteo, posterior a la articulación de la rodilla.
Arteria ilíaca
HistoriaMientras una mujer de 20 años era perseguida por un asaltante, tropezó con las vías del tren, cayó y sintió un dolor inmediato en la rodilla izquierda. Como el dolor se tradujo en fuertes gritos, el asaltante huyó. El servicio médico de urgencias trasladó a la paciente a un centro de traumatología de nivel 1.ExamenLa paciente estaba despierta y alerta, con constantes vitales normales. No podía mover la rodilla izquierda, que parecía estar dislocada. Aunque tenía sensibilidad en el pie izquierdo y movimiento limitado del tobillo izquierdo y los dedos, no había pulsos distales palpables ni señales Doppler.
Arteria femoral
La arteria poplítea es un segmento corto pero vital del conducto arterial principal de la pierna situado entre el hiato aductor y el borde inferior del músculo poplíteo posterior a la articulación de la rodilla (Fig. 17-1).
Dado que las relaciones de los segmentos adyacentes de la arteria y los grupos musculares que se unen alrededor de la rodilla son vitales para comprender los abordajes de la arteria poplítea, se incluyen como parte integrante de la siguiente descripción anatómica.
Debajo de la piel y la fascia superficial, la extremidad inferior está envuelta en una faja aponeurótica de grosor variable conocida como fascia lata (Fig. 17-2). Es especialmente gruesa a lo largo de la banda iliotibial de la cara lateral del muslo y alrededor de la articulación de la rodilla, donde actúa como retináculo que sujeta los tendones isquiotibiales y los orígenes del músculo gastrocnemio alrededor del haz neurovascular poplíteo.
Dos tabiques prominentes que conectan la fascia lata con las líneas supracondíleas del fémur dividen el músculo cuádriceps del muslo de los músculos aductores medialmente y de los músculos isquiotibiales posteriormente. Estos septos se aplican estrechamente a los músculos vasto medial y vasto lateral cerca del fémur. Hay un cinturón adicional de fascia que une la hendidura entre el vasto medial y los músculos aductores. El músculo sartorio se encuentra por encima de este cinturón, y los vasos femorales superficiales ocupan la hendidura situada bajo el cinturón. Este pasaje se conoce como canal aductor (canal de Hunter).
Arteria tibial posterior
La arteria poplítea es una continuación profunda de la arteria femoral que se abre en la porción distal del músculo aductor mayor. Atraviesa el hueco poplíteo y termina en el borde inferior del músculo poplíteo, donde se ramifica en las arterias tibiales anterior y posterior.
La arteria poplítea, que es la estructura más profunda (más anterior) del hueco, discurre cerca de la cápsula articular de la rodilla cuando atraviesa el hueco intercondíleo. Cinco ramas geniculares de la arteria poplítea irrigan la cápsula y los ligamentos de la articulación de la rodilla. Las arterias geniculares son las arterias geniculares lateral superior, medial superior, media, lateral inferior y medial inferior. Participan en la formación de la anastomosis genicular periarticular, una red de vasos que rodea la rodilla y proporciona una circulación colateral capaz de mantener el riego sanguíneo a la pierna durante la flexión completa de la rodilla, lo que puede acodar la arteria poplítea[1].
Las ramas musculares de la arteria poplítea irrigan los músculos isquiotibiales, gastrocnemios, sóleo y plantar. Las ramas musculares superiores de la arteria poplítea tienen anastomosis clínicamente importantes con la parte terminal de las arterias femoral profunda y glútea. Las ramas cutáneas nacen directamente de la arteria poplítea o indirectamente de las ramas musculares. Las ramas geniculares son cinco: dos superiores, dos inferiores y una media. La arteria genicular media irriga los ligamentos cruzados y la membrana sinovial de la articulación de la rodilla.
