¿Se puede mejorar la costilla cervical o supernumeraria con fisioterapia?: ¿qué puedo hacer para mejorar? 2021
La costilla cervical (CR) es una anomalía esquelética poco frecuente, que generalmente se articula con la apófisis transversa de la 7ª vértebra cervical, y suele provocar la compresión de estructuras neurovasculares en la región de la salida torácica. Las CR se dividen en 2 clases: formas completas e incompletas. No se ha encontrado en la literatura una descripción clarificadora de la denominada forma completa de CR con información suficiente. Nuestro objetivo es presentar un caso novedoso de una costilla anómala, supernumeraria, extra o adicional que surge de la séptima vértebra cervical. Presentamos el caso de una mujer de 23 años de edad que presentó una masa descrita como de crecimiento lento desde su infancia en la región supraclavicular. La paciente se quejaba de dolor, entumecimiento, debilidad y dificultad para levantar el brazo derecho, que aumentaron gradualmente en los últimos 6 meses. La exploración física reveló hallazgos de síndrome de salida torácica (SST). El análisis radiográfico demostró una enorme costilla cervical, que se asemeja al tamaño de una costilla torácica real. La costilla cervical se resecó por completo a través del abordaje supraclavicular. No hay suficientes datos en la literatura sobre las diferentes propiedades morfológicas de las CR. Se presenta con imágenes de TC 3D antes y después de la resección quirúrgica. Se muestra la versión final de la transformación de la apófisis transversa de C7 en una costilla torácica original. Como resultado, se presenta la siguiente pregunta, ¿puede llamarse una Costilla Zeroth?.
¿Cuál es el tratamiento de la costilla cervical?
Las inyecciones de toxina botulínica a veces son eficaces cuando la fisioterapia no alivia completamente los síntomas. Si los síntomas persisten después de la fisioterapia y las inyecciones, puede recomendarse la cirugía. La cirugía puede consistir en cortar pequeños músculos del cuello (escalenos anterior y medio) y extirpar las cervicales o la primera costilla.
¿Qué nervios se ven afectados por la costilla cervical?
La presencia de una costilla cervical también puede provocar manifestaciones neurológicas. Las costillas cervicales incompletas, con mayor frecuencia que las costillas cervicales completas, afectan con mayor frecuencia al tronco inferior del plexo braquial, formado por las raíces nerviosas C8 y T1 [3].
Ejercicio: Levante los hombros hacia atrás y hacia arriba, flexione la parte superior de la columna torácica y mueva los hombros hacia delante y hacia abajo. A continuación, endereza la espalda y repite de 5 a 10 veces.
¿Es peligrosa la costilla cervical?
La costilla cervical es una protrusión anormal en la región cervical que puede deberse a un agrandamiento anormal de la apófisis transversa de la vértebra C7 o a una pequeña costilla o banda fibrosa que va desde la séptima vértebra cervical hasta la primera costilla verdadera o hasta el esternón, pero que suele estar presente en la parte posterior hasta una distancia corta.
Suele diagnosticarse en personas de mediana edad, aunque está presente desde el nacimiento. La causa es que en la mediana edad, los hombros empiezan a caer, lo que hace que la costilla cervical se hunda y comprima la raíz nerviosa de la región afectada. Esta costilla suele ser asintomática, pero puede dar lugar a síntomas neurológicos si ejerce presión sobre la arteria subclavia o el plexo braquial.
Una costilla cervical es una costilla supernumeraria (extra) que surge de la séptima vértebra cervical. Es una anomalía congénita situada por encima de la primera costilla normal. Esta costilla sólo está presente en aproximadamente 1 de cada 200 personas (0,5%); en casos aún más raros, una persona puede tener no una, sino dos costillas cervicales. La presencia de una costilla cervical puede causar una forma de síndrome de salida torácica debido a la compresión del plexo braquial o de la arteria subclavia. La compresión del plexo braquial puede identificarse por la debilidad de los músculos que rodean los músculos de la mano, cerca de la base del pulgar. La compresión de la arteria subclavia suele diagnosticarse al encontrar un signo de Adson positivo en la exploración, en la que se pierde el pulso radial en el brazo durante la abducción y rotación externa del hombro.
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Las primeras descripciones anatómicas de la salida torácica se remontan al año 150 d.C., cuando Galeno identificó la presencia de una costilla cervical en las disecciones humanas. Sin embargo, no fue hasta 1742 cuando Hunauld estableció la asociación entre una costilla cervical y los síntomas de las extremidades superiores. En 1821 Cooper caracterizó la constelación de síntomas neurovasculares que afectaban a la salida torácica. Ochsner lo denominó síndrome del santus escaleno en 1936 y describió la presencia de anomalías musculares secundarias a traumatismos repetitivos. 1 Peet y asociados aplicaron por primera vez el término síndrome de la salida torácica (SST) en 1956, que se aplica a patologías arteriales, venosas y neurogénicas primarias.
En 1861 Coote describió la primera operación para tratar la patología de la salida torácica en un paciente al que se le diagnosticó una “exostosis” de la séptima vértebra cervical. Coote resecó una porción de la apófisis transversa y los síntomas del paciente mejoraron. En 1910 Murphy publicó el informe inicial que describía la resección de la primera costilla para el tratamiento del TOS neurogénico. Adson y Coffey realizaron posteriormente una escalenectomía anterior en 1927, pero sin resección costal concomitante. Debido a las altas tasas de recurrencia, Claggett resucitó la noción de resección de la primera costilla para el tratamiento del TOS en 1962, adoptando un abordaje posterior. Dado que se trataba de una operación mórbida, Roos introdujo el abordaje transaxilar para la resección de la primera costilla y la escalenectomía en 1966. En las décadas siguientes surgieron otras técnicas, como la escalenectomía supraclavicular con o sin resección de la primera costilla, un abordaje combinado supraclavicular e infraclavicular y combinaciones de éstas. Más recientemente, se ha descrito la resección toracoscópica de costillas. Este capítulo se centra en la resección transaxilar de la primera costilla y la escalenectomía parcial para el TOS.
¿Qué es una costilla cervical? Publicado el 29 de junio de 2022Una costilla cervical es una anomalía congénita en forma de costilla adicional que crece fuera de la columna cervical. También llamada costilla supernumeraria, no tiene ningún propósito ni función. Es posible que muchas personas ni siquiera lleguen a saber que tienen una costilla cervical.
¿Es peligrosa una costilla cervical? Una costilla cervical no es peligrosa para la mayoría de las personas. Sin embargo, en algunos casos puede provocar diversos síntomas neurológicos y vasculares. Estos síntomas se producen cuando la costilla cervical ejerce presión sobre los nervios y vasos sanguíneos circundantes.
El cuerpo típico tiene 12 pares de costillas, cada una con un propósito único para la integridad del esqueleto. La primera costilla es un punto de unión muy curvado para los músculos escalenos. Estos músculos permiten la máxima movilidad del cuello.
La costilla cervical crece por encima de la primera costilla, normalmente justo por encima de la clavícula, a ambos lados del cuello. Está unida por una fina banda fibrosa cerca de los músculos escalenos anteriores. Las costillas cervicales bilaterales son las que crecen a ambos lados del cuello.
