El síndrome del túnel carpiano (STC) suele ser un trastorno debilitante que se encuentra con frecuencia en la atención primaria. Es la neuropatía por atrapamiento más frecuente de la extremidad superior y afecta aproximadamente al 3% de la población adulta general.1 Las mujeres tienen tres veces más probabilidades de padecer STC que los hombres, y la prevalencia y gravedad aumentan con la edad. Las actividades relacionadas con el trabajo que requieren un alto grado de repetición y fuerza o el uso de herramientas vibratorias manuales aumentan significativamente el riesgo de STC.2 Un gran estudio prospectivo de cohortes descubrió que el esfuerzo con fuerza de la mano era el factor más importante en el desarrollo de STC en los trabajadores.3 Otros factores de riesgo son los antecedentes familiares y personales de diabetes mellitus, obesidad, hipotiroidismo, embarazo y artritis reumatoide.
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasLa medición ecográfica de un área transversal del nervio mediano por un clínico experimentado puede utilizarse como prueba diagnóstica del síndrome del túnel carpiano.C14, 15 La inyección local de corticosteroides es eficaz durante más de un mes en pacientes con síndrome del túnel carpiano de leve a moderado y retrasa la necesidad de cirugía al año. A20-24 El entablillado, los ultrasonidos terapéuticos, la movilización del hueso carpiano y los ejercicios de deslizamiento del nervio son tratamientos eficaces a corto plazo para el síndrome del túnel carpiano.B25-27 La liberación endoscópica y abierta del túnel carpiano son tratamientos igualmente eficaces y duraderos para el síndrome del túnel carpiano.A30
¿Cómo se diagnostica el síndrome del túnel carpiano?
Estudio de conducción nerviosa.
En una variante de la electromiografía, se pegan dos electrodos a la piel. Se hace pasar una pequeña descarga a través del nervio mediano para ver si los impulsos eléctricos se ralentizan en el túnel carpiano. Esta prueba puede utilizarse para diagnosticar la afección y descartar otras afecciones.
¿Cuál es el tratamiento más habitual para el síndrome del túnel carpiano?
Fisioterapia o terapia ocupacional. Incluye ultrasonidos, estiramientos y ejercicios de amplitud de movimiento. Otros medicamentos para aliviar el dolor y reducir la inflamación. En algunos casos, los corticoesteroides orales o las inyecciones de corticoesteroides en el túnel carpiano pueden ser una opción.
¿Cuál es la mejor prueba para diagnosticar el síndrome del túnel carpiano?
Prueba de velocidad de conducción nerviosa
La prueba de velocidad de conducción nerviosa es una de las formas más fiables de diagnosticar el síndrome del túnel carpiano. Al medir la rapidez con la que viaja una señal eléctrica a lo largo del nervio del antebrazo o del nervio a un músculo, esta prueba puede producir pruebas fiables del síndrome.
Tratamiento del síndrome del túnel carpiano
¿Cómo se trata el síndrome del túnel carpiano? El tratamiento del síndrome del túnel carpiano depende de su gravedad, de la existencia de lesiones nerviosas y de la eficacia de otros tratamientos. Si los síntomas son leves, es probable que el tratamiento domiciliario durante una o dos semanas alivie los síntomas. Para los síntomas leves, puede: El tratamiento también puede incluir: Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de detener los síntomas y evitar daños a largo plazo en el nervio. El reentrenamiento (aprender nuevas formas de hacer las cosas) y la práctica de una buena ergonomía también pueden ayudar. Esto significa tener el cuerpo en la postura y posición correctas y utilizar un equipo adecuado a su fuerza y capacidad. Algunas personas prueban la medicina complementaria para aliviar los síntomas. No hay pruebas sólidas de que estos tratamientos ayuden. Los tratamientos pueden incluir:
Los ensayos clínicos son estudios de investigación que evalúan un nuevo enfoque médico, dispositivo, fármaco u otro tratamiento. Como paciente de Stanford Health Care, puede tener acceso a los ensayos clínicos más recientes y avanzados.
Tratamiento del síndrome del túnel carpiano pubmed
El síndrome del túnel carpiano es posiblemente el trastorno nervioso más frecuente en la actualidad. Afecta a entre 4 y 10 millones de estadounidenses y suele ser muy tratable. Las personas de mediana y avanzada edad tienen más probabilidades de desarrollar el síndrome que los jóvenes, y las mujeres tres veces más que los hombres.
Los síntomas del síndrome del túnel carpiano van desde un leve entumecimiento ocasional de los dedos hasta debilidad de la mano, pérdida de sensibilidad y pérdida de la función de la mano. Debido a la familiaridad generalizada, la gente suele atribuir cualquier molestia o dolor en la mano o la muñeca al síndrome del túnel carpiano. Sin embargo, hay muchas otras afecciones que pueden causar molestias similares, por lo que es importante conocer la diferencia.
El síndrome del túnel carpiano es posiblemente el trastorno nervioso más frecuente en la actualidad. El túnel carpiano está situado en la muñeca, en el lado palmar de la mano, justo debajo de la superficie de la piel (superficie palmar). Ocho pequeños huesos de la muñeca forman tres lados del túnel, dando lugar al nombre de túnel carpiano. El lado restante del túnel, la superficie palmar, se compone de tejidos blandos, formados principalmente por un ligamento denominado ligamento carpiano transverso. Este ligamento se extiende sobre la parte superior del túnel.
Túnel carpiano
Cuando visite Dignity Health, un médico ortopédico revisará su historial médico y examinará sus manos, muñecas y brazos para detectar signos de túnel carpiano. Una prueba común busca algo llamado “signo de Tinel”. El médico le dará golpecitos o presionará el nervio mediano de la muñeca y observará si siente entumecimiento u hormigueo en las yemas de los dedos.
El médico también puede pedirle que cierre los ojos y se toque ligeramente las yemas de los dedos con un instrumento. Este ejercicio pone a prueba su sensibilidad y comprueba su fuerza de agarre y la fuerza de los músculos que rodean el pulgar.
La exploración física ayudará al médico a confirmar la gravedad y descartar afecciones relacionadas, como la artritis. También pueden utilizarse pruebas diagnósticas como radiografías, electromiografía (EMG) y estudios de conducción nerviosa (NCS) para ayudar a su médico a establecer un diagnóstico.
La mayoría de las personas con síndrome del túnel carpiano encuentran alivio del dolor al cabo de unos días o unas semanas con un tratamiento conservador. Aunque los síntomas pueden reaparecer si no se ha eliminado la causa original, en muchos casos se aborda la causa subyacente de la inflamación y la muñeca se cura con el tiempo.
