A pesar de lo bueno que puede ser el entrenamiento con pesas para la salud y la forma física, vemos muchos pacientes que experimentan dolor en el hombro al levantar pesas. Antes de entrar en las diversas causas del dolor, primero tenemos que entender el hombro en sí, es decir, las estructuras y cómo funcionan.
La cabeza del húmero encaja en la fosa glenoidea, que es una sección del hueso de la escápula que forma una “cavidad” para el húmero. La parte de la fosa glenoidea que forma la “cavidad” es bastante plana.
Esto es bueno y malo a la vez: permite más movimiento que cualquier otra articulación del cuerpo, pero también tiene menos estabilidad. Ahí es donde entran en juego todas las demás estructuras, para aportar ese extra de estabilidad que le falta a la propia articulación.
La cápsula articular es una cubierta fibrosa que envuelve la articulación. También hay una membrana sinovial que recubre el interior de la cápsula y produce líquido sinovial, que ayuda a reducir la fricción durante el movimiento. También hay muchas bursas sinoviales (sacos llenos de líquido sinovial) que forman cojines entre las estructuras (tendones, etc.) y ayudan a suavizar el movimiento.
¿Por qué se me lesionan los hombros con tanta facilidad?
Normalmente, el hombro tiene un amplio rango de movimiento, lo que lo convierte en la articulación más móvil del cuerpo. Pero debido a esta flexibilidad, no es muy estable y se lesiona con facilidad.
¿Cuáles son las causas de los problemas crónicos de hombro?
Entre las afecciones comunes que pueden provocar dolor crónico de hombro se encuentran los trastornos del manguito rotador, la capsulitis adhesiva, la inestabilidad del hombro y la artritis del hombro. Los trastornos del manguito rotador incluyen tendinopatías, desgarros parciales y desgarros completos.
¿Cuáles son las causas de la inestabilidad crónica del hombro?
La inestabilidad del hombro suele producirse cuando el revestimiento de la articulación del hombro (la cápsula), los ligamentos o el labrum se estiran, desgarran o desprenden, permitiendo que la bola de la articulación del hombro (cabeza del húmero) se salga total o parcialmente de la cavidad.
Tendinitis del manguito de los rotadores
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La bursitis es la inflamación de una bursa. Es una afección que suele caracterizarse por dolor y, a veces, por enrojecimiento e hinchazón. Una bursa es una estructura muy fina (es decir, de unas pocas células de grosor), en forma de saco, que se localiza allí donde puede haber fricción, como entre la piel y los huesos, entre los tendones y los huesos o entre los ligamentos y los huesos. En otras palabras, sirven para disminuir la fricción que se produce entre el hueso duro y los tejidos más blandos. Una buena analogía es frotar cuero sobre la esquina de una mesa: con el tiempo, se haría un agujero en el cuero. La piel, los tendones y los ligamentos también se desgastarían si no hubiera una bursa entre ellos y las superficies óseas. Por ello, hay más de 150 bursas en el cuerpo, allí donde existe la posibilidad de roce.
Uno de los propósitos de Año Nuevo más populares cada año es volver a ponerse en forma. Para aquellos que son más ambiciosos que otros, el esfuerzo repentino que supone volver al gimnasio puede provocar lesiones por uso excesivo, como bursitis, tendinitis y distensiones/esguinces. Estas tres afecciones suelen producirse por excederse en el esfuerzo al intentar realizar la última repetición, utilizar demasiado peso, no calentar correctamente y emplear técnicas de levantamiento inadecuadas. Para ayudar a prevenir este tipo de lesiones, es importante entender en qué se diferencian.
Una distensión se produce cuando se rompe una fibra muscular; un esguince, cuando se rompe un ligamento. Tanto las distensiones como los esguinces tienen grados o grados que van de 1 a 3, siendo el grado 3 una rotura completa del tejido. Las distensiones y los esguinces se producen por un rápido estiramiento o cambio de dirección del tejido, normalmente cuando el cuerpo está cansado. Esta lesión también puede producirse por levantar un peso demasiado elevado e intentar realizarlo con fuerza añadiendo al ejercicio un movimiento de balanceo en lugar de un movimiento de elevación.
Ejercicios para lesiones del manguito de los rotadores
La articulación principal del hombro, la glenohumeral, es una articulación esférica. Se llama así porque la parte superior del hueso del brazo – el húmero – tiene forma de bola. Esta bola encaja en el hueso del omóplato, que actúa como cavidad, proporcionando al hombro una amplia gama de movimientos.
Pero la cavidad del hombro es muy pequeña en comparación con otras articulaciones esféricas, como la cadera. Se mantiene unida y controlada por una cubierta de músculos, que se sujetan a los huesos mediante unas fuertes cuerdas llamadas tendones.
Dentro de la cápsula está la membrana sinovial, que produce un líquido que lubrica la articulación y mantiene sano el cartílago. El cartílago ayuda a proteger los huesos de cualquier impacto y se sitúa entre los huesos de las articulaciones del hombro para evitar que rocen entre sí.
Los problemas en el cuello pueden hacer que duela el omóplato o la parte superior externa del brazo. Esto se conoce como dolor referido o irradiado. Si además de dolor en el hombro sientes un hormigueo en la mano o el brazo, es probable que se deba a un problema en el cuello.
