La hipófisis es una glándula situada en la base del cerebro. La hipófisis segrega hormonas que regulan el equilibrio corporal de muchas hormonas que controlan el crecimiento, el desarrollo y el metabolismo del cuerpo.
La hipófisis es una pequeña glándula situada justo debajo del cerebro. Está unida a la parte inferior del cerebro por el tallo hipofisario. La hipófisis se encuentra protegida dentro de un compartimento óseo en forma de silla de montar en la base del cráneo. Cuando la hipófisis se encoge o se aplana, no puede verse en una resonancia magnética. Esto hace que la zona de la hipófisis parezca una “silla turca vacía”. Pero en realidad la silla turca no está vacía. A menudo está llena de líquido cefalorraquídeo (LCR). El LCR es el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. En el síndrome de la silla turca vacía, el LCR se ha filtrado a la silla turca, ejerciendo presión sobre la hipófisis. El síndrome de la silla turca vacía primario se produce cuando una de las capas (aracnoides) que recubren el exterior del cerebro se abomba hacia la silla turca y presiona la hipófisis.El síndrome de la silla turca vacía secundario se produce cuando la silla turca está vacía porque la hipófisis ha resultado dañada por:El síndrome de la silla turca vacía puede observarse en una enfermedad denominada pseudotumor cerebral, que afecta principalmente a mujeres jóvenes y obesas y provoca que el LCR esté sometido a mayor presión. La hipófisis produce varias hormonas que controlan otras glándulas y hormonas del cuerpo, entre ellas:Un problema en la hipófisis puede provocar problemas en cualquiera de las glándulas anteriores y niveles hormonales anormales de estas glándulas.
Autor correspondiente: Dr. Dong Woo Park, Departamento de Radiología, Facultad de Medicina, Universidad de Hanyang, Hospital de Guri, 153 Gyeongchun-ro, Guri 471-701, Corea. Tel: (8231) 560-2543, Fax: (8231) 560-2551, Correo electrónico: dwpark@hanyang.ac.kr
Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) que permite el uso, distribución y reproducción no comercial sin restricciones en cualquier medio, siempre que se cite adecuadamente el trabajo original.
La mayoría de los meningiomas intrasellar se localizan en la región subdiafragmática y supraglandular porque se originan en el diafragma sellae. Los meningiomas subglandulares localizados bajo la hipófisis son extremadamente raros. Los meningiomas intraselares de la región subdiafragmática y subglandular se originan probablemente en la duramadre del suelo selar. Presentamos un caso de meningioma subglandular junto con una revisión de la literatura.
En 1997, Nozaki et al. (1) describieron meningiomas subdiafragmáticos intraselares que se originaban en la sellar turcica; dos de ellos sólo se originaban en el suelo de la sellar turcica. Desde entonces, sólo se ha descrito un caso de meningioma intraselar en la literatura inglesa (2). La hipófisis está cubierta por dos estructuras distintas: la cápsula y la duramadre (3). Aunque los meningiomas pueden originarse en cualquier parte de la silla turca, los meningiomas subglandulares son extremadamente raros (1). Presentamos un caso de meningioma subglandular probablemente originado en el suelo de la silla turca junto con una revisión de la anatomía de la fosa pituitaria.
Las regiones selar y paraselar comprenden la silla turca, la hipófisis y los tejidos blandos y óseos adyacentes. Las estructuras paraselares incluyen el seno esfenoidal y la base central del cráneo adyacente, los senos cavernosos pares y los senos venosos adyacentes, los segmentos cavernoso y supraclinoideo de las arterias carótidas internas, el círculo de Willis, los nervios ópticos y el quiasma, el infundíbulo y el hipotálamo, las cavidades anteriores del tercer ventrículo y el espacio subaracnoideo supraselar (cisterna supraselar). La región selar/paraselar es una unión importante para las estructuras neurovasculares, oftalmológicas y endocrinológicas.
El hueso esfenoides se encuentra en la base central del cráneo. Visto anteriormente, presenta un cuerpo central y numerosas proyecciones, como un murciélago con las alas extendidas (Figs. 14-1 a 14-3). Dos alas menores del hueso esfenoides se proyectan hacia arriba desde las superficies superolaterales del cuerpo a cada lado. Dos alas mayores del hueso esfenoides se originan en la porción inferior del cuerpo del esfenoides y también se proyectan superolateralmente, inferiores a las alas menores. Las fisuras orbitarias superiores son los huecos que separan las alas menores por encima y las alas mayores por debajo. Las apófisis pterigoides pares surgen de la superficie inferior del cuerpo del esfenoides a cada lado, se proyectan inferiormente y se ensanchan hacia fuera como placas pterigoides pares medial y lateral. Los nervios craneales III, IV, V1 y VI atraviesan la fisura orbitaria superior (Fig. 14-4). Los lóbulos frontales posteriores, los tractos olfativos y los giros rectos descansan sobre las superficies dorsales lisas de las alas menores del esfenoides y el planum sphenoidale. El margen lateral de cada ala menor forma la cresta esfenoidal. A cada lado, las crestas esfenoidales se proyectan hacia arriba en la fisura silviana entre la superficie inferior del lóbulo frontal y la superficie superior del lóbulo temporal. La arteria basilar y el tronco encefálico se encuentran en la parte posterior del clivus (Figs. 14-5 y 14-6).
ResumenLa silla turca vacía se caracteriza por una herniación intraselar de los espacios subaracnoideos supraselares, favorecida por una dehiscencia del diafragma selar. Esta irrupción intraselar de los espacios subaracnoideos determina un aplanamiento de la hipófisis. Una silla turca vacía en relación con una apertura del diafragma estrellado se denomina “silla turca vacía primaria”; debe distinguirse de la “silla turca vacía secundaria” que se observa tras el tratamiento de un tumor intraselar (cirugía, radioterapia, quimioterapia).Palabras claveEstas palabras clave han sido añadidas por máquina y no por los autores. Este proceso es experimental y las palabras clave pueden actualizarse a medida que mejore el algoritmo de aprendizaje.
