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El traumatismo craneoencefálico (TCE) se produce cuando una agresión física externa y repentina daña el cerebro. Es una de las causas más comunes de discapacidad y muerte en adultos. LCT es un término amplio que describe una gran variedad de lesiones cerebrales. El daño puede ser focal (limitado a una zona del cerebro) o difuso (ocurre en más de una zona del cerebro). La gravedad de una lesión cerebral puede variar desde una conmoción cerebral leve hasta una lesión grave que provoque el coma o incluso la muerte.
La lesión axonal difusa es el cizallamiento (desgarro) de las largas fibras nerviosas conectadas del cerebro (axones) que se produce cuando el cerebro se lesiona al desplazarse y girar dentro del cráneo óseo. La AID suele causar coma y lesiones en muchas partes del cerebro. Los cambios en el cerebro suelen ser microscópicos y pueden no ser evidentes en una tomografía computarizada (TC) o en una resonancia magnética (RM).
¿Puede recuperarse de una lesión axonal difusa?
Para algunos, recuperarse de una lesión cerebral axonal difusa es posible, pero no hay garantías con este tipo de lesiones. La gravedad de las lesiones cerebrales, las zonas del cerebro en las que se encuentren, el tratamiento y muchos otros factores pueden influir en la recuperación total.
¿Cuál es la tasa de supervivencia de la lesión axonal difusa?
Alrededor del 90% de los supervivientes con lesión axonal difusa grave permanecen inconscientes. El 10% que recupera la consciencia suele estar gravemente deteriorado.
¿Es permanente la lesión axonal difusa?
La DAI se debe a un mecanismo de lesión mecánica, la lesión por desaceleración-desaceleración, y se observa con mayor frecuencia en los accidentes por aceleración-desaceleración y en el síndrome del bebé sacudido. Los individuos con DAI experimentan daño cerebral generalizado temporal o permanente, coma o muerte.
Lesión cerebral adquirida
El término lesión cerebral difusa describe el daño cerebral generalizado. Un traumatismo puede causar una lesión axonal difusa. Tras un traumatismo, pueden producirse lesiones cerebrales difusas secundarias debidas a edema, hemorragia, anoxia e infección (tenga en cuenta que también pueden producirse en el contexto de lesiones cerebrales no traumáticas).
Las células nerviosas (neuronas) constan de un cuerpo celular con una prolongación llamada axón que conecta un nervio con otro. En el cerebro, muchos cuerpos celulares nerviosos se encuentran cerca de la superficie y forman la sustancia gris, mientras que los axones están agrupados en el interior y constituyen la sustancia blanca. Estos axones transmiten mensajes a distintas partes del cerebro y descienden hasta el tronco encefálico y la médula espinal.
Cuando el encéfalo se ve sometido a fuerzas de aceleración-desaceleración y cizallamiento rotatorio significativas (por ejemplo, en un accidente de tráfico a alta velocidad, una agresión o una caída), estas fuerzas pueden provocar el movimiento del encéfalo dentro del cráneo. Si estas fuerzas son lo suficientemente intensas, dañarán los axones nerviosos, provocando lesiones cerebrales axonales difusas que a menudo se extienden por toda la sustancia blanca. Este tipo de lesión puede no ser visible en el escáner cerebral, pero puede provocar lesiones cerebrales importantes asociadas a una discapacidad a largo plazo.
Pueden producirse muchos tipos distintos de lesiones cerebrales, pero algunas de las peores son las que afectan a múltiples zonas del cerebro. Por ejemplo, las lesiones cerebrales por sacudidas derivadas de accidentes de tráfico y otros impactos violentos corren el riesgo de convertirse en lesiones cerebrales axonales difusas.
Una lesión cerebral axonal difusa es un traumatismo craneoencefálico (TCE) que produce lesiones cerebrales en la sustancia blanca de múltiples áreas del cerebro; por eso se llaman “difusas”. Este tipo de lesiones deben considerarse siempre graves, ya que afectan a varias regiones diferentes del cerebro y pueden poner en peligro la vida.
Uno de los retos de tratar una lesión cerebral axonal es que estas lesiones pueden tener diferentes efectos que reflejan los síntomas de otros tipos de lesiones cerebrales. Los síntomas específicos pueden variar mucho en función de las zonas del cerebro afectadas, la gravedad de la lesión, el estado general de salud de la persona lesionada, el tratamiento que reciba y muchos otros factores que ni siquiera los médicos especialistas comprenden del todo.
Daño cerebral
La lesión axonal difusa (DAI), un tipo de lesión traumática, es conocida por sus graves consecuencias. Sin embargo, hay pocos estudios que describan los resultados de la IAD y los factores de riesgo asociados a ella. El objetivo de este estudio era describir la evolución de los pacientes con diagnóstico primario de AID 6 meses después del traumatismo e identificar los factores sociodemográficos y clínicos asociados a la mortalidad y la dependencia en ese momento. Setenta y ocho pacientes con DAI fueron reclutados entre julio de 2013 y febrero de 2014 en un estudio de cohorte prospectivo. El resultado de los pacientes se analizó utilizando la Escala de Resultados de Glasgow Extendida (GOS-E) dentro de los 6 meses posteriores a la lesión traumática. La puntuación media de gravedad de la lesión fue de 35,0 (DE = 11,9), y la puntuación media de gravedad de la nueva lesión (NISS) fue de 46,2 (DE = 15,9). Se observó una IAD leve en el 44,9% de los pacientes y una IAD grave en el 35,9%. Seis meses después del traumatismo, el 30,8% de los pacientes había fallecido y el 45,1% había mostrado una recuperación completa según la GOS-E. En el modelo de regresión logística, las variables de gravedad -DAI con hipoxia, medida por saturación periférica de oxígeno, e hipotensión con valor NISS- tenían una asociación estadísticamente significativa con la mortalidad de los pacientes; por otra parte, la gravedad del DAI y la duración de la estancia hospitalaria fueron los únicos predictores significativos de dependencia. Por lo tanto, la gravedad de la IAD surgió como un factor de riesgo tanto para la mortalidad como para la dependencia.
