ResumenObjetivoEstablecer el modo de fracaso de la artroplastia total de cadera primaria en pacientes menores de 50 años.MétodosSe realizaron un total de 1062 artroplastias totales de cadera de revisión durante un periodo de 5 años, 146 de ellas en pacientes menores de 50 años. Se subdividieron en fracasos precoces (< 5 años) y tardíos (> 5 años) a partir del procedimiento índice.ResultadosEl mecanismo de fracaso más frecuente fue el aflojamiento aséptico (42,3%), seguido del fracaso metal sobre metal (15,8%), la infección (14,4%) y la inestabilidad (9,6%). La causa más frecuente de cirugía de revisión temprana fue el fallo metal-metal (27,8%), seguido del aflojamiento aséptico (19,7%) y la infección (18,4%). En el grupo de revisión tardía, la principal causa de fracaso fue el aflojamiento aséptico (64%) y la infección (10,7%). La revisión continua del mecanismo de fracaso de la prótesis total de cadera primaria es necesaria para garantizar el mejor resultado para el paciente y maximizar la supervivencia del implante.
¿Cuáles son las causas del fracaso de la prótesis total de cadera?
La cirugía de revisión total de cadera puede atribuirse a factores de riesgo específicos del paciente/hospedador, a factores relacionados con el implante y a una técnica quirúrgica deficiente. El aflojamiento aséptico, la inestabilidad y la infección son los motivos habituales de fracaso en varios registros articulares nacionales [2, 6, 7].
¿Es normal el entumecimiento tras una prótesis de cadera?
Después de una artroplastia de cadera por vía anterior, es normal que la incisión y la parte superior del muslo queden algo adormecidas. Esto suele mejorar gradualmente durante los primeros meses.
¿Cuáles son los signos de aflojamiento de una prótesis de cadera?
El dolor en el muslo o la ingle es el principal síntoma de aflojamiento del vástago en la prótesis de cadera, especialmente al caminar. A veces, el dolor puede irradiarse a la rodilla. El dolor de rodilla, a menudo al inicio de las actividades, también puede ser un signo de aflojamiento del implante.
Ejemplos de incapacidad permanente
3Localiza el dolor4Flexión-retracción3Flexión-anormal (rigidez decorticada)2Extensión (rigidez descerebrada)1No respondePuntuaciónMás de 5 años2 a 5 años0 a 23 mesesMejor respuesta verbal5Se orienta y conversa
Gradación de los hallazgos en la radiografía de tórax en el HMDGradoObservación1 Moteado reticulogranular fino con buena expansión pulmonar2 Moteado con broncograma aéreo3 Moteado difuso, bordes cardiacos apenas discernibles, broncograma aéreo prominente discernible4 Pulmón en blanco en el que hay una opacificación bilateral confluente del pulmónLa tabla 18.2 ofrece el diagnóstico diferencial del HMD.La prueba de agitación gástrica es negativa. Aspiración masivaLa aspiración prenatal o natal de una cantidad masiva de líquido amniótico, sangre o meconio se produce en situaciones como recién nacidos postmaduros, recién nacidos con SFD, recién nacidos con fórceps o de nalgas (hipoxia fetal o asfixia), parto prolongado, hemorragia preparto (HAP), insuficiencia placentaria, prolapso de cordón y paso de meconio in utero.Al nacer, el bebé se asfixia y sufre un shock. Al cabo de 3 ó 4 horas, presenta disnea con recesión intercostal inspiratoria y gruñido espiratorio.182Tabla 18.2
Tabla de incapacidad permanente qld
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Guía para la evaluación del grado de incapacidad permanente
Una vez tranquilizados, se sienten mejor, han “recompensado” este comportamiento de búsqueda. La próxima vez que se sientan inseguros o amenazados, aumentarán su ansiedad con un pensamiento catastrófico, y entonces buscarán tranquilizarse aún más rápido que antes.
Utilice esta forma cuando lleve a cabo la Prevención de Exposición y Respuesta (PRE), cuando NO responda al impulso de realizar un ritual o compulsión. Es normal sentirse muy ansioso y angustiado ante la idea de retrasar o no realizar el ritual.
Una vez que se tranquilizan, se sienten mejor, han “recompensado” este comportamiento de búsqueda. La próxima vez que se sientan inseguros o amenazados, aumentarán su ansiedad con un pensamiento catastrófico y buscarán consuelo en el exterior aún más rápido que antes.
La puntuación del CAC aumenta con la edad. Por lo tanto, a cierta edad, se espera que tengamos una puntuación CAC específica que se consideraría normal para esa edad. Esta puntuación reflejaría entonces la edad de nuestras arterias o la edad arterial.
Infecciones bacterianas o fúngicas o neoplasias metastásicas en los cartílagos costales; las infecciones se producen en el postoperatorio o en consumidores de drogas intravenosas; la tomografía computarizada torácica es útil para mostrar la alteración o destrucción del cartílago y la extensión de las masas a la pared torácica.
