Prescripción de ejercicio para un paciente 3 meses después de una fractura de cadera
La mayoría de los pacientes tras una fractura de cadera no recuperan el estado funcional previo a la fractura. Se ha demostrado que la depresión afecta a la recuperación. Aunque el ejercicio puede reducir las deficiencias, los problemas de acceso limitan la participación de las personas mayores en los programas de los centros. El objetivo principal de este estudio era determinar los efectos y la viabilidad de un programa de ejercicio domiciliario de intensidad moderada o alta. Un objetivo secundario era explorar la relación entre la depresión y la recuperación física.
Participaron en el estudio 33 ancianos (24 mujeres, 9 hombres; media = 78,6 años de edad, DE = 6,8, rango = 64-89) que habían completado un régimen de fisioterapia tras una fractura de cadera. Los sujetos fueron asignados aleatoriamente a un grupo de entrenamiento de resistencia, a un grupo de entrenamiento aeróbico o a un grupo de control.
Se realizaron pruebas a los sujetos antes y después de completar la prueba de ejercicio. Se midió la fuerza isométrica de las extremidades inferiores, la distancia de 6 minutos andando, la velocidad de la marcha libre, el estado mental y la función física. Cada sesión de ejercicio fue supervisada por un fisioterapeuta, y los sujetos recibieron 20 visitas a lo largo de 12 semanas. El grupo de control recibió correos quincenales. El grupo de entrenamiento de resistencia realizó 3 series de 8 repeticiones a la intensidad máxima de 8 repeticiones utilizando una máquina portátil de ejercicios de resistencia progresiva. El grupo de entrenamiento aeróbico realizó actividades que aumentaban la frecuencia cardiaca entre el 65% y el 75% de su máximo previsto por edad durante 20 minutos continuos.
¿Cuándo debo iniciar la fisioterapia tras una fractura de cadera?
Tras el alta hospitalaria: las primeras semanas
La terapia de rehabilitación se recomienda después de una fractura de cadera para ayudar a los pacientes a recuperar el máximo nivel posible de movilidad. Para la mayoría de los pacientes, la mejor vía para una recuperación más satisfactoria es un programa de rehabilitación en régimen de hospitalización.
¿Cómo se atiende a un paciente anciano con fractura de cadera?
Se anima a los pacientes a apoyar todo su peso en la pierna afectada con ayuda de fisioterapia, dispositivos de asistencia y sus cuidadores. Durante este tiempo, el dolor de la fractura y de la operación irá mejorando gradualmente, y la movilidad también debería mejorar.
¿Es eficaz la fisioterapia preoperatoria en pacientes mayores con fractura de cadera?
En conclusión, la rehabilitación preoperatoria de los pacientes mayores con fractura de cadera se asoció a una mejor recuperación y al alta domiciliaria.
Guía de práctica clínica para la rehabilitación postoperatoria en pacientes mayores con fractura de cadera
La noticia de que un familiar mayor se ha roto la cadera suele hacer saltar las alarmas, quizá más de lo que lo haría la fractura de otro hueso. Esto se debe a que una fractura de cadera aumenta drásticamente el riesgo de muerte de una persona mayor.
Uno de cada tres adultos mayores de 50 años muere en los 12 meses siguientes a sufrir una fractura de cadera. El riesgo de morir en los tres primeros meses de una fractura de cadera es entre cinco y ocho veces mayor en los adultos mayores que en los que no la han sufrido. Este mayor riesgo de muerte se mantiene durante casi diez años.
Más allá del dolor, la fractura de cadera conlleva una pérdida de la función física, un menor compromiso social, una mayor dependencia y una peor calidad de vida. Muchas personas que sufren una fractura de cadera necesitan cambiar sus condiciones de vida, como trasladarse de su casa a una residencia de ancianos.
La edad es un factor de riesgo clave, siendo más probable que las fracturas de cadera se produzcan en personas de 65 años o más. Se producen principalmente como consecuencia de una caída o cuando la cadera choca contra un objeto sólido, como un banco de cocina. Sin embargo, también pueden producirse cuando ha habido poco o ningún traumatismo, como al ponerse de pie.
Protocolo de rehabilitación del pinzamiento de cadera
Vivimos en una sociedad que envejece; cada día, 10.000 personas en EE.UU. cumplen 65 años. Irónicamente, a mucha gente no le gusta hablar del envejecimiento. Pero los miembros de esta población de pacientes de edad avanzada se enfrentan a riesgos para la salud específicos -y a menudo evitables- como las caídas que provocan fracturas de cadera.Una mayor concienciación y conversaciones sobre el envejecimiento saludable son fundamentales para reducir estas lesiones dolorosas y potencialmente mortales.Las fracturas de cadera en adultos mayores de 60 años suelen estar asociadas a huesos debilitados por la osteoporosis, el tabaquismo o el consumo crónico de medicamentos esteroides o alcohol. En la mayoría de los casos, las fracturas están causadas por una caída a ras de suelo, lo que significa que la persona estaba de pie con ambos pies en el suelo antes de caer.Los principales culpables suelen ser:Muchas fracturas de cadera se producen en el extremo superior del muslo, o hueso fémur, y requieren cirugía. Con demasiada frecuencia, los pacientes intentan “esperar a que pase” el dolor en lugar de buscar tratamiento inmediato, aunque no puedan soportar peso. Todo paciente con una fractura de cadera relacionada con una caída debe recibir tratamiento en un plazo de 24-48 horas.
Directrices para la rehabilitación de fracturas de cadera
Para evaluar la capacidad de AVD, se utilizó la Evaluación de Habilidades Motoras y de Proceso (AMPS), una herramienta de evaluación estandarizada basada en la observación, para medir la calidad observada de la realización de tareas de AVD en términos de esfuerzo físico y fatiga, eficiencia, seguridad e independencia [17]. El AMPS incluye más de 110 descripciones de tareas, incluyendo directrices para la estandarización y las variadas opciones de tareas. La persona que se somete a la prueba elige y realiza dos tareas AVD culturalmente relevantes y familiares de desafío apropiado en función del nivel de rendimiento real (por ejemplo, tareas de gestión doméstica y de preparación de comidas). El AMPS mide los cambios en las habilidades motoras (movimiento de uno mismo y de objetos) y de proceso (organización y adaptación de acciones) y su efecto en la capacidad para realizar tareas complejas. El AMPS consta de 16 habilidades motoras y 20 habilidades de proceso que se valoran en una escala de 4 puntos. En total, se realizaron 36 valoraciones discretas de habilidades motoras y de proceso durante la observación. La escala de puntuación se basa en los siguientes criterios de calidad del rendimiento: 4 = Competente, 3 = Cuestionable, 2 = Ineficaz y 1 = Muy deficiente. Las medidas de capacidad se expresan en logits (unidades de probabilidad logarítmica), y se ha propuesto una mejora de al menos 0,3 logits como clínicamente significativa y significativa (es decir, indicativa de una mejora del rendimiento ocupacional) [18].
