Las adherencias pélvicas se definen como una afección que se produce cuando las adherencias o cicatrices unen órganos adyacentes. Los órganos afectados con más frecuencia en la región pélvica o cerca de ella son las trompas de Falopio, el útero, los ovarios y la vejiga. Las adherencias están causadas principalmente por la inflamación o infección de la zona pélvica. La mayoría de las veces, las adherencias son el resultado de cirugías pélvicas previas que causan cicatrices tisulares en el útero y la pared abdominal. Sin embargo, en algunos casos no es posible identificar la causa de las adherencias pélvicas. Las manifestaciones pueden variar según las personas. Las adherencias pueden causar una serie de síntomas como dolor pélvico, dismenorrea (calambres abdominales durante el periodo menstrual), estreñimiento, micción frecuente o infecciones urinarias frecuentes, así como dolor de espalda que se irradia a un lado de las piernas, o posiblemente a ambos lados. Estos síntomas perturban considerablemente las actividades cotidianas y merman la calidad de vida. Dado que las adherencias pélvicas son la principal causa de obstrucción de las trompas de Falopio, contribuyen a la infertilidad.
¿Cómo comprueban los médicos si hay adherencias?
Exámenes y pruebas
Las radiografías del abdomen, los estudios con contraste de bario y las tomografías computarizadas pueden ayudar a detectar una obstrucción intestinal causada por adherencias.
¿Se verán las adherencias en un TAC?
Las adherencias pueden ser fibrosas o vascularizadas y pueden mostrar realce en la TC o la RM tras el contraste.
¿Una resonancia magnética muestra adherencias?
Conclusiones: Actualmente, la ecografía abdominal puede utilizarse para determinar la presencia de adherencias entre el intestino y la pared abdominal. La RM también es una modalidad diagnóstica precisa y además puede visualizar adherencias entre vísceras, sin embargo, con tendencia a sobrediagnosticar las adherencias.
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Las adherencias abdominales son bandas de tejido que se forman en el interior del abdomen y que “pegan” órganos y tejidos entre sí. Normalmente, los órganos del abdomen tienen un revestimiento que les permite deslizarse por encima y alrededor de los demás. Por lo general, las adherencias abdominales no causan problemas, pero en ocasiones pueden provocar obstrucción y dolor.
La cirugía abdominal es la causa más frecuente de adherencias. Sobre todo después de una operación intestinal. Con el tiempo, las adherencias pueden endurecerse, lo que puede provocar síntomas mucho tiempo después de la operación original, a veces años después.Las adherencias no se forman porque algo haya ido mal durante la operación, sino que es la respuesta natural del cuerpo al abdomen abierto al aire y manipulado durante la cirugía.Las adherencias también pueden desarrollarse tras una inflamación de los órganos abdominales, como la peritonitis y la apendicitis.
A menos que exista una obstrucción intestinal aguda, las adherencias no suelen aparecer bien en las radiografías. A veces se pueden utilizar exploraciones con contraste para mostrar dónde está obstruido el intestino. Ocasionalmente, puede ser necesaria una operación exploratoria denominada laparoscopia para observar el interior del abdomen con un telescopio. Puede combinarse con un tratamiento en la misma intervención.
Adherencias abdominales
Las adherencias intraabdominales tras una intervención quirúrgica son muy frecuentes. Las adherencias implican complicaciones durante la cirugía posterior y pueden causar dolor abdominal crónico. El objetivo de esta revisión fue investigar la utilidad de los métodos de diagnóstico no invasivos para la detección de adherencias.
Se realizaron búsquedas en las bases de datos electrónicas: MEDLINE, Embase y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) en busca de estudios que investigaran el uso de técnicas de diagnóstico por imágenes no invasivas para la detección de adherencias. La medida de resultado principal fue la sensibilidad y especificidad de cada técnica. Se utilizó la herramienta Quality Assessment of Diagnostic Accuracy studies para evaluar el sesgo.
En total, se incluyeron 25 estudios: 18 con ecografía (US), 5 con resonancia magnética (RM), 1 con tomografía computarizada (TC) y 1 con US y RM. Se incluyó a un total de 2195 pacientes. La precisión global osciló entre el 76 y el 100% para los estudios de EE.UU. y entre el 79 y el 90% para los de RM, y fue del 66% para los de TC. La sensibilidad osciló entre el 21 y el 100% para los EE.UU. y entre el 22 y el 93% para la RM, y fue del 61% para la TC. La especificidad fue del 32-100% para los EE.UU., del 25-93% para la RM y del 63% para la TC. El análisis del sesgo reveló que, en la mayoría de los estudios, los investigadores estaban cegados al estándar de referencia pero no a la prueba índice y 11 de los 25 estudios tenían un alto riesgo de sesgo de selección.
Cómo disolver las adherencias sin cirugía
Directrices de Bolonia para el diagnóstico y manejo de la obstrucción adhesiva del intestino delgado (ASBO): actualización de 2017 de las directrices basadas en la evidencia del grupo de trabajo ASBO de la sociedad mundial de cirugía de emergencia
Directrices de Bolonia para el diagnóstico y manejo de la obstrucción adhesiva del intestino delgado (ASBO): actualización de 2017 de las directrices basadas en la evidencia del grupo de trabajo ASBO de la sociedad mundial de cirugía de emergencia
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Reimpresiones y permisosSobre este artículoCite este artículoten Broek, R.P.G., Krielen, P., Di Saverio, S. et al. Directrices de Bolonia para el diagnóstico y tratamiento de la obstrucción adhesiva del intestino delgado (ASBO): actualización de 2017 de las directrices basadas en la evidencia del grupo de trabajo ASBO de la sociedad mundial de cirugía de emergencia.
