Discusión Es fundamental descartar las causas no musculoesqueléticas del dolor torácico, en particular las que requieren una intervención urgente, como la cardiopatía isquémica. Sin embargo, una vez hecho esto, la mayoría de los diagnósticos musculoesqueléticos pueden realizarse a partir de una historia clínica y una exploración minuciosas. A menudo no es necesario realizar más pruebas y sólo deben utilizarse cuando el diagnóstico provisional indique que son necesarias, por ejemplo, cuando se sospechen causas sistémicas o reumatológicas. Las pruebas que respaldan el tratamiento de causas localizadas específicas de dolor musculoesquelético de la pared torácica son muy limitadas.
El dolor torácico es una presentación frecuente en la práctica general que, debido a sus causas diversas y potencialmente graves, requiere una evaluación cuidadosa y a menudo urgente. Aunque es fundamental descartar afecciones potencialmente mortales, en el ámbito de la medicina general/atención primaria, las afecciones musculoesqueléticas son las causas más frecuentes de dolor torácico. Las estimaciones de su prevalencia en el ámbito de la medicina general oscilan entre el 20,6%1 y el 46,6%.2 En cambio, sólo se diagnosticaron afecciones musculoesqueléticas en el 6,2% de los pacientes que acudieron al servicio de urgencias hospitalario con dolor torácico1 , pero en este ámbito las causas graves, como las enfermedades cardiovasculares, fueron mucho más frecuentes.1 Este artículo se centra en el dolor musculoesquelético de la pared torácica (DTMPT), en particular en sus causas, su evaluación y el tratamiento de las causas más frecuentes.
¿Por qué me duele el lado derecho del pecho cuando hago ejercicio?
Por qué se produce el dolor torácico durante el ejercicio. Los dolores torácicos se producen durante el ejercicio porque el corazón recibe señales del cerebro para trabajar más. Esto significa que el corazón late con más fuerza para bombear más sangre que alimente el organismo. Si el corazón tiene algún tipo de bloqueo, los vasos sanguíneos no pueden dilatarse correctamente.
¿Por qué mi hijo de 22 años tiene dolor en el pecho?
Las causas más frecuentes de dolor torácico agudo en adultos jóvenes que acuden a urgencias son el dolor en la pared torácica (costocondritis) y la ansiedad (trastorno de pánico). Un ECG de 12 derivaciones y una radiografía de tórax suelen ser las únicas pruebas complementarias necesarias para evaluar el dolor torácico en adultos jóvenes por lo demás sanos.
¿Qué causa el dolor torácico en los deportistas?
Cuando el dolor torácico aparece durante o inmediatamente después del ejercicio, la causa más frecuente es un espasmo de las vías respiratorias pequeñas de los pulmones. Se denomina broncoespasmo inducido por el ejercicio (BIE) y puede causar dolores agudos en el pecho y dificultar la respiración.
Costocondritis
Consejos de cuidadoTratamiento del dolor muscularTratamiento del dolor por acidez estomacal (reflujo)Y recuerde, póngase en contacto con su médico si su hijo presenta alguno de los síntomas de la sección “Llame a su médico”.Descargo de responsabilidad: esta información sanitaria sólo tiene fines educativos. Usted, el lector, asume toda la responsabilidad del uso que haga de ella.
Seattle Children’s cumple las leyes federales y otras leyes de derechos civiles aplicables y no discrimina, excluye a las personas ni las trata de forma diferente por motivos de raza, color, religión (credo), sexo, identidad o expresión de género, orientación sexual, origen nacional (ascendencia), edad, discapacidad o cualquier otra condición protegida por las leyes federales, estatales o locales aplicables. La ayuda económica para los servicios médicamente necesarios se basa en los ingresos familiares y los recursos del hospital y se proporciona a los menores de 21 años cuya residencia principal se encuentre en Washington, Alaska, Montana o Idaho.
Síndrome de captura precordial
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de mortalidad en la población adulta. Nos referimos a aquellas enfermedades relacionadas con el corazón y las arterias del cuerpo. Las principales son la enfermedad coronaria y la enfermedad cerebrovascular.
Las medidas preventivas han conseguido reducir la mortalidad global de las ECV. Por ello, es importante identificar precozmente a las personas con riesgo cardiovascular para establecer terapias que ayuden a reducir el riesgo potencial.
La enfermedad cardiovascular comienza con la aterosclerosis. Se trata de la formación de placas de grasa en la pared arterial (placas) que favorecen una obstrucción progresiva interior de las arterias. Cuando la obstrucción es importante, pueden aparecer síntomas como la angina de pecho y enfermedades como el infarto de miocardio. Además, si la obstrucción afecta al árbol arterial cerebral, puede producirse un ictus en forma de embolia cerebral o infarto cerebral.
Este proceso inflamatorio comienza a una edad temprana y puede prolongarse durante décadas sin desarrollar síntomas. No sabemos cuándo empiezan a verse afectadas nuestras arterias ni cuándo se desarrolla el trombo que ocluye las arterias. Por ello, recomendamos realizar un cribado cardiovascular para identificar a las personas con riesgo de futuros problemas cardiovasculares.
Asma inducida por el ejercicio
Este artículo pretende ofrecer un enfoque conciso y estructurado del niño con dolor torácico. El dolor torácico es un síntoma de presentación frecuente en los niños pero, a diferencia de los adultos, la causa rara vez es cardiaca. Repasamos las principales causas de dolor torácico en niños y discutimos las características importantes que pueden alertar a quienes evalúan el dolor torácico pediátrico de una patología subyacente grave. En la gran mayoría de los casos, lo único que se necesita es tranquilizar al paciente y una consulta inicial exhaustiva puede excluir enfermedades raras y graves y proporcionar una tranquilidad vital a los niños y sus familias.
El dolor torácico es un síntoma relativamente frecuente en los niños que provoca mucha ansiedad en los pacientes, los padres y los profesionales sanitarios. Afecta aproximadamente al mismo número de niños menores y mayores de 12 años, sin que exista un sesgo de género particular.1 La ansiedad que rodea al dolor torácico surge muy probablemente de la asociación entre el dolor torácico y la isquemia cardiaca en adultos y la cobertura mediática de las muertes cardiacas súbitas; sin embargo, la patología cardiaca subyacente es rara en los niños con dolor torácico y los padres/pacientes pueden estar tranquilos de que no existe una causa subyacente grave.2 Los dos estudios más amplios realizados hasta la fecha analizaron a un total de 8.136 niños que acudieron a los servicios de urgencias con dolor torácico y descubrieron que sólo entre el 0,6% y el 1% de ellos tenían una causa cardiaca para el dolor.3,4 A pesar de ello, un estudio de 100 adolescentes con dolor torácico mostró un impacto significativo en la calidad de vida: más del 40% se ausentaba del colegio debido al dolor torácico y el 44% creía que su dolor torácico era consecuencia de un “infarto de miocardio”.5 Este estudio pone de manifiesto el grado de ansiedad injustificada que puede causar el dolor torácico. Por lo tanto, una consulta por dolor torácico debe centrarse en reconocer los temores del paciente/padres, excluir patologías subyacentes graves poco frecuentes y tranquilizar adecuadamente.
