Tendinopathy deutsch

Los tendones son cordones o bandas de tejido fibroso grueso que unen los músculos a los huesos. La tendinosis es una enfermedad crónica caracterizada por la degeneración del colágeno de los tendones. Los síntomas de la tendinosis pueden ser dolor o rigidez al intentar mover o tocar la zona afectada. También puede aparecer un bulto visible en la zona afectada.

A veces se confunde la tendinosis con la tendinitis, pero hay una diferencia importante entre ambas enfermedades. En la tendinitis, el tendón se hincha e inflama y es el resultado de microdesgarros que se producen cuando el tendón se sobrecarga por una fuerza demasiado fuerte o repentina. La tendinitis es una lesión aguda que suele resolverse con reposo y fisioterapia.

Por el contrario, la tendinosis es una afección degenerativa que, si no se trata, empeora con el tiempo. En la tendinosis no hay inflamación, sino un desgaste gradual del propio tendón. En la tendinosis, las fibras del tendón están desorganizadas y parecen duras, engrosadas, cicatrizadas y gomosas. Además, si la tendinitis no se trata, puede convertirse en tendinosis.

Tendinitis crónica

Un tendón es una banda fibrosa de tejido que conecta un músculo a un hueso. Los médicos tienen muchos nombres para describir cuando el tejido tendinoso está inflamado, lesionado o dañado, entre ellos tendinitis, tendinosis y tendinopatía, así como paratenonitis, tenosinovitis y desgarro (rotura) del tendón.

Antiguamente se utilizaba para describir casi cualquier dolor tendinoso, pero ahora los profesionales médicos sólo emplean el término tendinitis para describir la inflamación aguda del tendón debida a pequeños (micro) desgarros (el sufijo “itis” indica inflamación).

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La tendinitis puede desarrollarse como resultado de una lesión repentina y aguda o de microtraumatismos repetidos en un tendón o grupo de tendones. Los tratamientos recomendados para reducir la inflamación pueden incluir el reposo de la articulación afectada y la toma de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre, como ibuprofeno (por ejemplo, Motrin, Advil) o naproxeno (por ejemplo, Aleve, Naprosyn). Los pacientes con tendinitis suelen recuperarse en varias semanas.

La tendinosis es la degeneración no inflamatoria de un tendón. Esta degeneración puede incluir cambios en la estructura o composición del tendón. Estos cambios suelen ser el resultado de lesiones por esfuerzo repetitivo de un tendón sin tiempo suficiente para curarse.

Tratamiento de la tendinosis

La tendinopatía de Aquiles es una patología bien conocida que puede mostrar variaciones interindividuales en cuanto a cronicidad, presentación de los síntomas y morfología del tendón. Además, los síntomas pueden fluctuar dentro de un mismo individuo a lo largo de las fases de la patología. Aunque el dolor se utiliza a menudo como marcador de la gravedad de la afección, es posible que las personas no informen sistemáticamente de dolor debido a períodos de remisión. Las personas con tendinosis, que se caracteriza por alteraciones morfológicas avanzadas, han mostrado cambios consistentes en la neuromecánica que indican adaptaciones en los sistemas sensoriomotor y nervioso central. La estrategia de tratamiento actual consiste en ejercicios de resistencia repetitivos con el objetivo de lograr la recuperación de la función perdida. Sin embargo, este enfoque terapéutico ha medido dicha recuperación funcional a través del alivio de los síntomas y la vuelta al deporte, lo que, en nuestra opinión, puede no ser suficiente y no evitar la recurrencia de los síntomas o la rotura del tendón. En esta perspectiva fisiológicamente informada, repasamos brevemente lo que se sabe actualmente sobre las consecuencias de la degeneración del tendón de Aquiles y examinamos el tema de la reversión de estos cambios. Se discuten las deficiencias de las estrategias de tratamiento actuales y, por lo tanto, hacemos un llamamiento a un nuevo paradigma que se centre en todo el cuerpo, no sólo en el tendón, sino también en la reversión de las adaptaciones del sistema de control neuromotor.

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Tendinopatía

Antecedentes: La tendinosis rotuliana (TP) o “rodilla de saltador” es una afección frecuente en atletas que practican deportes de salto, y se caracteriza por dolor en el tendón rotuliano proximal y sensibilidad focal a la palpación. Las lesiones hipoecoicas observadas en el tendón rotuliano proximal asociadas a la tendinosis suelen describirse como resultado de un cambio degenerativo o de una “cicatrización fallida”. Proponemos un nuevo modelo para el desarrollo de la lesión hipoecoica observada en la TP, en el que la etiología es una respuesta adaptativa a las fuerzas diferenciales dentro del tendón.

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Métodos: Evaluamos la literatura clínica, histopatológica y biomecánica en torno al tendón rotuliano y la integramos con la investigación sobre la respuesta de los tendones a las fuerzas diferenciales.

Resultados y conclusiones: Proponemos que la lesión hipoecoica comúnmente descrita en el TP es el resultado de la adaptación o adaptación parcial del tendón rotuliano proximal a una carga compresiva. Postulamos que la biomecánica de la interfaz tendón rotuliano-rotuliano crea este entorno compresivo. El fallo secundario del tejido tendinoso circundante adaptado a la tracción puede provocar la sobrecarga y el fallo del tejido, con la consiguiente estimulación de los nociceptores. Creemos que este “modelo adaptativo” de tendinosis rotuliana es coherente con los hallazgos clínicos e histológicos.