Katherine Alexis Athanasiou es una Asistente Médica certificada residente en Nueva York con experiencia clínica en Reumatología y Medicina Familiar. Ha escrito durante toda su vida en varios periódicos locales, en The Journal of the American Academy of PAs y en Health Digest, entre otros.
El clonus es un reflejo que se refiere a contracciones musculares involuntarias, repetitivas y rítmicas. Este reflejo anormal se debe a una lesión en las motoneuronas descendentes, que son las responsables de la función motora, el tono muscular, la fuerza refleja, etc. El clonus puede observarse en todo el cuerpo, pero es más frecuente en las regiones del bíceps, el tríceps, la rótula y el tobillo.
El clonus es un tipo de reflejo de estiramiento, lo que significa que cuando se estira o estimula un grupo muscular, las neuronas perciben ese estiramiento y provocan la contracción del mismo grupo muscular. Este tipo de reflejo está destinado a proteger contra las distensiones y los desgarros musculares. Sin embargo, en el clonus, la contracción normal no se produce una vez, sino varias, antes de remitir.
Cartel Hoffmann
¿Qué es el clonus? El clonus se refiere a las contracciones musculares rítmicas causadas por una afección neurológica. Es un hallazgo anormal en un examen físico que indica un defecto a nivel del cerebro o la médula espinal.
El clonus suele producirse en las rodillas y los tobillos o en los músculos de los extremos de las extremidades. También puede producirse en la muñeca, el codo, la mandíbula o los músculos del bíceps. Cuando el músculo se estira, se desencadenan espasmos repetitivos que continúan contrayéndose involuntariamente. Signos y síntomas del clonusEl clonus se desencadena al estirar un músculo. Al tirar de las fibras musculares se produce una contracción rápida y repetitiva del músculo que provoca espasmos y sacudidas. Esta respuesta es involuntaria y se produce con mayor frecuencia en el tobillo. El clonus produce rigidez muscular y movimientos involuntarios, así como dolor. El disparo continuo del músculo conduce a la fatiga muscular. Los espasmos involuntarios asociados al clonus pueden dificultar la realización de tareas sencillas y provocar trastornos del sueño.
¿Qué causa el clonus? Se desconoce la causa exacta del clonus, pero tiene que ver con vías neurológicas dañadas a nivel del cerebro o la médula espinal. Los espasmos musculares se desencadenan debido a un estímulo eléctrico alterado que acciona un músculo. Las vías nerviosas dañadas que desencadenan el clonus están asociadas a muchas afecciones diferentes. Muchos fármacos pueden desencadenar el síndrome de la serotonina cuando se toman en exceso. Prueba del clonusUn médico comprobará si hay clonus estirando determinados músculos para ver si se produce la respuesta hiperespástica. La prueba del clonus se suele realizar en el tobillo. Los músculos del tobillo se contraen estirando los dedos de los pies hacia el cuerpo. El clonus se produce cuando la contracción muscular se repite y el pie pulsa o rebota involuntariamente. Las pulsaciones de clonus se refieren al número de veces que el músculo pulsa en respuesta al estiramiento. Si se detecta clonus en la exploración, el médico solicitará más pruebas para determinar la causa. El examen del cerebro, la médula espinal, la química sanguínea o los fluidos corporales pueden determinar el origen de la anomalía. Las pruebas posibles incluyen:
El vídeo muestra un clonus sostenido del tobillo en un paciente con hemiparesia espástica tras un ictus. El clonus es una serie de contracciones musculares involuntarias rítmicas inducidas por el estiramiento pasivo repentino de un músculo o tendón. A menudo acompaña a la espasticidad y a los DTR hiperactivos que se observan en la enfermedad del tracto corticoespinal. El clonus se produce con mayor frecuencia en el tobillo, la rodilla, el codo y la muñeca, ocasionalmente en otros lugares. La respuesta es una serie de contracciones alternantes del agonista y el antagonista. El clonus del tobillo consiste en una serie de flexiones y extensiones rítmicas alternadas del tobillo. El clonus no sostenido desaparece al cabo de unos latidos, mientras que el clonus sostenido puede persistir mientras el examinador siga ejerciendo una ligera presión sobre la planta del pie. El clonus simétrico no sostenido (transitorio, agotable) del tobillo puede ocurrir en individuos normales con DTR fisiológicamente rápidos. El clonus sostenido nunca es normal.
El clonus del tobillo es más fácil de obtener si el examinador agarra el pie desde abajo y empuja rápidamente hacia arriba manteniendo una ligera presión en la planta al final del movimiento. El clonus rotuliano consiste en una serie de movimientos rítmicos ascendentes y descendentes de la rótula provocados por un empuje rápido hacia abajo. El clonus de la muñeca (véase Biotti y Vighetto) o de los dedos (véase Moccia et al ) puede producirse por una extensión pasiva repentina de la muñeca o de los dedos. Un movimiento rápido de supinación del antebrazo puede inducir un clonus pronador. El clonus de la mandíbula se produce ocasionalmente (véase Iodice en el ). Para un ejemplo de clonus rotuliano véase do Rosário
El clonus (del griego “movimiento violento y confuso”) es una serie de contracciones musculares involuntarias debidas a un estiramiento repentino del músculo. El clonus es un signo de ciertas afecciones neurológicas, y está especialmente asociado a las denominadas lesiones de la neurona motora superior, como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), los accidentes cerebrovasculares, la esclerosis múltiple o las lesiones de la médula espinal. A diferencia de las pequeñas sacudidas espontáneas conocidas como fasciculaciones (normalmente causadas por una patología de la neurona motora inferior), el clonus provoca grandes movimientos que suelen iniciarse por un reflejo.
El clonus es más frecuente en los tobillos, donde se evalúa flexionando rápidamente hacia delante (dorsiflexión) el tobillo relajado. También puede comprobarse en las rodillas empujando rápidamente la rótula hacia los dedos de los pies. Sólo el clonus sostenido (5 latidos o más) se considera anormal. El clonus puede estar causado por el uso de sulfato de magnesio.
