Los dos nervios frénicos son los únicos que controlan el diafragma, el músculo en forma de cúpula situado entre el pecho y el abdomen. Desempeñan un papel fundamental en la respiración y son responsables del reflejo del hipo.
Nervios como los frénicos están formados por fibras axónicas que transmiten información hacia y desde el cerebro. El tejido nervioso es uno de los cuatro tipos de tejido y está formado por neuronas (células nerviosas) y células de soporte llamadas neuroglía.
Los nervios frénicos se originan principalmente en el cuarto nervio craneal, pero incluyen contribuciones tanto del tercer como del quinto nervio craneal (C3-C5). Cuando los nervios abandonan la columna vertebral, se desplazan a lo largo de la vena yugular interna y del músculo escaleno anterior hasta la vena subclavia.
Las señales del nervio (que pueden ser voluntarias o involuntarias) hacen que el diafragma se contraiga y se aplane durante la inspiración, introduciendo aire en los pulmones. Cuando el diafragma se relaja, el aire es expulsado.
Los nervios frénicos también transmiten información sensorial al cerebro desde la región del tendón central del diafragma, el pericardio (la membrana que recubre el corazón) y el revestimiento externo (pleura parietal) que se encuentra en la región medial de los pulmones.
¿Dónde siente el dolor del nervio frénico?
Los nervios frénicos también tienen funciones sensitivas y simpáticas. Además, a menudo son responsables del dolor referido al hombro que puede acompañar a los trastornos abdominales.
¿De qué es responsable el nervio frénico?
Los nervios frénicos proporcionan inervación motora al diafragma y trabajan conjuntamente con los músculos respiratorios secundarios (trapecio, pectoral mayor, pectoral menor, esternocleidomastoideo e intercostales) para permitir la respiración.
Los daños en el nervio frénico pueden provocar debilidad o parálisis del diafragma. La parálisis del diafragma afecta a la capacidad de los pulmones para intercambiar aire. Dependiendo de la localización de la lesión del nervio frénico, la parálisis puede afectar a un lado del diafragma (unilateral) o a ambos lados (bilateral).
Nervio vago
Los dos nervios frénicos son los únicos que controlan el diafragma, el músculo en forma de cúpula situado entre el pecho y el abdomen. Desempeñan un papel fundamental en la respiración y son responsables del reflejo del hipo.
Nervios como los frénicos están formados por fibras axónicas que transmiten información hacia y desde el cerebro. El tejido nervioso es uno de los cuatro tipos de tejido y está formado por neuronas (células nerviosas) y células de soporte llamadas neuroglía.
Los nervios frénicos se originan principalmente en el cuarto nervio craneal, pero incluyen contribuciones tanto del tercer como del quinto nervio craneal (C3-C5). Cuando los nervios abandonan la columna vertebral, se desplazan a lo largo de la vena yugular interna y del músculo escaleno anterior hasta la vena subclavia.
Las señales del nervio (que pueden ser voluntarias o involuntarias) hacen que el diafragma se contraiga y se aplane durante la inspiración, introduciendo aire en los pulmones. Cuando el diafragma se relaja, el aire es expulsado.
Los nervios frénicos también transmiten información sensorial al cerebro desde la región del tendón central del diafragma, el pericardio (la membrana que recubre el corazón) y el revestimiento externo (pleura parietal) que se encuentra en la región medial de los pulmones.
Nervio supraclavicular
La lesión del nervio frénico (NLF) es una complicación bien conocida tras la cirugía cardiaca (1-4) y, en ocasiones, también tras la cirugía tímica (5,6). Por el contrario, apenas se ha prestado atención a la IPN inadvertida durante la cirugía del cáncer de pulmón, habiéndose descrito pocos casos (6). Aunque se han propuesto algunas herramientas diagnósticas para detectar la IPN (7-13), no están fácilmente disponibles en la mayoría de las unidades de cirugía cardiotorácica. Durante la resección quirúrgica del cáncer de pulmón, la elevación significativa inesperada del diafragma (EDS) en la placa de tórax postoperatoria suele ser el primer signo que sugiere IPN. Sin embargo, se trata de un signo principalmente subjetivo y sin un criterio bien definido para la medición cuantitativa (2-5). En el examen fluoroscópico, un diafragma paralizado con movimiento ausente o paradójico se considera diagnóstico de la presencia de IPN. La cirugía toracoscópica asistida por vídeo (VATS) es actualmente el abordaje recomendado para el tratamiento quirúrgico de los cánceres de pulmón en estadios iniciales, con ventajas bien demostradas sobre la toracotomía abierta (14,15). Con las diferentes técnicas e instrumentos utilizados para estos dos abordajes, pueden surgir nuevos problemas que no se ven habitualmente en la cirugía abierta, incluida la IPN. El objetivo de este estudio es, por tanto, definir cuantitativamente un SDE sugestivo de IPN y, a continuación, evaluar su incidencia y su impacto funcional en pacientes con cáncer de pulmón sometidos a lobectomía VATS. Presentamos el siguiente artículo de acuerdo con la Guía STROBE (disponible en http://dx.doi.org/10.21037/tlcr-20-540).
ResumenEs posible que existan fibras comunicantes entre el nervio frénico y el sistema nervioso simpático, pero no se han caracterizado histológica e inmunohistoquímicamente, a pesar de que el aumento de la actividad simpática debido a la estimulación del nervio frénico para la apnea central del sueño puede conllevar morbilidad y mortalidad. Por lo tanto, realizamos un estudio histológico del nervio frénico para establecer la presencia de fibras catecolaminérgicas en todo su recorrido. Se analizaron morfométrica e inmunohistoquímicamente los nervios frénicos completos de 35 cadáveres humanos fijados con formol. Además, se seccionó y reconstruyó en serie el nervio frénico abdominal derecho. El nervio frénico contenía 3 ± 2 fascículos en el cuello que se fusionaban para formar un único fascículo en el tórax y se dividían de nuevo en 3 ± 3 fascículos por encima del diafragma. Todos los nervios frénicos contenían fibras catecolaminérgicas, que se distribuían homogéneamente o estaban presentes como áreas distintas dentro de un fascículo o como fascículos separados. La rama frénicoabdominal del nervio frénico derecho es una rama del plexo celíaco y, por lo tanto, es mejor denominarla “rama frénica del plexo celíaco”. La pared de la vena cava inferior del diafragma contiene filamentos longitudinales de miocardio y paraganglios positivos para el péptido natriurético auricular (“cuerpos cavos”) inervados por el nervio frénico derecho.
