Longitud de las piernas en comparación con la altura
Se habla de discrepancia en la longitud de las extremidades cuando un brazo o una pierna son más largos que el otro. Es más probable que una diferencia en la longitud de las piernas se note y afecte a las actividades de la vida diaria. Hay muchas razones diferentes para tener una discrepancia en la longitud de las piernas, pero hay dos causas principales: 1) su hijo nació con una afección que hizo que una pierna creciera más despacio que la otra o 2) ocurrió algo durante la vida de su hijo que afectó a la longitud del hueso (es decir, una fractura) o afectó al centro de crecimiento del hueso (traumatismo, infección, etc.). A menudo, cuando los bebés crecen y empiezan a ponerse de pie o a andar, sus padres notan una diferencia. Su médico debería poder ayudarle a determinar la causa de la discrepancia en la longitud de las piernas.
Las discrepancias en la longitud de las piernas son muy frecuentes. De hecho, muchos de nosotros tenemos una pequeña diferencia en la longitud de nuestras piernas. Sin embargo, la mayoría de las personas no notan la diferencia ni requieren ningún tratamiento. Cuando la diferencia mide más de 1,5 a 2,0 cm (5/8 de pulgada), la mayoría de los médicos recomiendan que se evalúe la discrepancia. Para evaluar la discrepancia en la longitud de las extremidades, su hijo será sometido a una exploración física exhaustiva. A menudo, el equipo obtendrá radiografías de pie para obtener una medición más exacta de la discrepancia.
¿Cuáles son los 3 tipos de discrepancia en la longitud de las piernas?
Existen tres tipos de LLD: estructural, funcional y ambiental. El tipo estructural o anatómico se debe a una diferencia en la longitud real de la tibia o el fémur. Puede ser de etiología congénita, postraumática o posquirúrgica, ya que la LLD suele producirse tras una artroplastia de cadera o rodilla.
¿Cómo se comprueba la verdadera discrepancia en la longitud de las piernas?
La discrepancia real de longitud de las piernas se mide -con una cinta métrica- desde la espina ilíaca anterosuperior hasta la punta del maléolo medial. Algunos médicos consideran normal una diferencia en la longitud de las piernas de hasta 1-2 cm.
¿Cuál es la diferencia entre la discrepancia verdadera y la aparente en la longitud de las piernas?
Las mediciones de la longitud real de la pierna se realizan entre puntos de referencia óseos fijos, desde la espina ilíaca anterosuperior hasta la mitad de los maléolos lateral y medial. La desigualdad aparente de la longitud de las piernas se mide desde un punto fijo en el centro del cuerpo, normalmente el ombligo, hasta la mitad de los maléolos medial y lateral.
Piernas de diferentes longitudes
Se evalúa a un niño de 12 años por una desigualdad en la longitud de las extremidades. Tiene antecedentes de osteomielitis del fémur distal izquierdo que fue tratada con éxito. Por lo demás, está sano y no tiene otros antecedentes médicos. Las radiografías completas en bipedestación confirman una discrepancia en la longitud de las extremidades de 20 milímetros, atribuible a diferencias en las longitudes de los fémures. Las radiografías de la rodilla muestran un cierre completo de la fisis femoral distal izquierda sin deformidad angular. Si no se trata, ¿cuál es la discrepancia prevista en la longitud de la extremidad en la madurez?
A un paciente varón de 12 años se le ha programado un alargamiento femoral. Las 2 técnicas a su disposición son (1) alargamiento femoral a lo largo del eje mecánico de la extremidad con un fijador externo, y (2) alargamiento femoral a lo largo del eje anatómico del fémur con un clavo telescópico. ¿Qué ocurre con el eje mecánico de la extremidad al realizar estas técnicas?
Un niño de 13 años presenta una discrepancia en la longitud de la pierna derecha más corta que la izquierda. Tiene una estatura normal para su edad y su edad esquelética es igual a su edad cronológica. La anamnesis y el examen de Tanner revelan que comenzó la pubertad hace 1 mes. Su discrepancia final en la longitud de las piernas en la madurez esquelética se prevé que sea de 4,0 cm. ¿Cuál de las siguientes opciones quirúrgicas es la más adecuada?
Discrepancia de longitud de los miembros inferiores
En los capítulos anteriores sobre el sistema motor se ha descompuesto el sistema motor en sus partes componentes, en un esfuerzo por describir cómo la estrategia de “divide y vencerás” del cerebro asigna diferentes tareas de control motor a diferentes regiones cerebrales. En este capítulo se describen los tipos de trastornos que resultan de daños o enfermedades en distintas partes del sistema motor. En el proceso, se revisan los diferentes componentes del sistema motor para ver cómo trabajan juntos para producir los movimientos corporales fluidos y sin esfuerzo que damos por sentado. Se hace hincapié en tratar de explicar las causas y los síntomas de los trastornos del sistema motor en términos de los principios básicos de neuroanatomía y función neuronal que aprendió en los capítulos anteriores.
El primer nivel de la jerarquía del sistema motor es la médula espinal, la ubicación de las motoneuronas alfa que constituyen la “vía final común” de todas las órdenes motoras. Las motoneuronas alfa inervan directamente el músculo esquelético, provocando las contracciones que producen todos los movimientos. Los circuitos reflejos y otros circuitos dentro de la médula espinal subyacen al procesamiento automático de muchas de las órdenes directas a los músculos (el procesamiento de “tuercas y tornillos”), liberando así áreas de orden superior para que se concentren en un procesamiento más global, relacionado con la tarea.
Desigualdad anatómica y funcional de la longitud de las piernas
El control motor evoluciona a partir de un complejo conjunto de procesos neuronales, físicos y conductuales que rigen la postura y el movimiento. Las habilidades motoras se aprenden mediante la interacción y la exploración del entorno. El tono se define como la resistencia del músculo a la elongación pasiva o al estiramiento cuando un individuo intenta mantener la relajación muscular. El tono puede deberse a la inercia física, a la rigidez elástica mecánica intrínseca de los músculos y tejidos conjuntivos y a la contracción muscular refleja. Hipertonía, clonus, hipotonía, distonía, rigidez y sinergia son las anomalías tonales que se tratan en este capítulo. En este capítulo también se presenta un análisis detallado de la sinergia anormal en las extremidades superiores e inferiores y los métodos de clasificación para las pruebas musculares manuales.
