Ejercicios para el tendón flexor después de la cirugía
Los tendones flexores son tendones musculares situados en la palma de la mano y los dedos, que ayudan a doblar la muñeca, los dedos y el pulgar, lo que permite agarrar un objeto o cerrar el puño. Las lesiones de los tendones flexores pueden provocar la incapacidad de doblar una o más articulaciones de la mano.
Las lesiones del tendón flexor suelen producirse por un corte en la palma de los dedos, la mano, la muñeca o el antebrazo. El tendón flexor también puede desgarrarse cuando se tira de un dedo o del pulgar mientras se intenta agarrar un objeto. En actividades que requieren mucha fuerza en la mano (por ejemplo, escalada), los tendones flexores y/o sus vainas también pueden estirarse o desgarrarse. La posición de agarre de los dedos necesaria para la escalada ejerce una gran presión sobre las poleas de la vaina del tendón flexor y puede provocar la rotura de la vaina. Cuando esto ocurre, puede limitar la flexión del dedo y causar dolor al moverlo.
Su médico especialista obtendrá su historial médico y le realizará un examen físico. También puede solicitar pruebas radiológicas (por ejemplo, radiografías, resonancias magnéticas, ecografías) para ayudar a diagnosticar y evaluar la gravedad de la lesión en la mano, la muñeca o el antebrazo.
¿Cuánto tarda en curarse el tendón del pulgar después de una operación?
El tendón reparado suele recuperar toda su fuerza al cabo de unas 12 semanas, pero puede tardar hasta 6 meses en recuperar toda la amplitud de movimiento. En algunos casos, puede que nunca sea posible mover el dedo afectado o el pulgar tanto como antes de que se dañara.
¿Qué hacer después de una operación del tendón flexor?
Llevará la férula en todo momento durante las primeras cuatro semanas. La vuelta al trabajo y la reanudación de las actividades cotidianas dependen de la naturaleza de su trabajo y del lugar de la lesión. La mayoría de las actividades ligeras pueden reanudarse al cabo de seis a ocho semanas, y las tareas más pesadas y las actividades deportivas al cabo de seis meses.
¿Qué es la rehabilitación para la reparación del tendón flexor?
La rehabilitación postoperatoria de los tendones flexores de la mano consiste en un breve periodo de inmovilización mientras disminuyen el dolor y la inflamación, seguido de una movilización progresiva para maximizar la amplitud de movimiento de los dedos afectados.
Rigidez tras cirugía del tendón flexor
Las lesiones del tendón flexor tienen una gravedad funcional a menudo subestimada por los pacientes, incluso por los propios médicos. La reparación de estas lesiones es un verdadero problema funcional. La reconstrucción del sistema tendinoso flexor cicatrizado de la mano sigue siendo un reto para un cirujano de la mano porque el tendón en cicatrización tiende a adherirse a su túnel fibroóseo. Bunnell denominó a la zona 2 “tierra de nadie” debido a los malos resultados en la amplitud de movimiento (ROM) tras la reparación del tendón en esta zona [1]. El resultado es peor en las lesiones no atendidas. La reconstrucción del tendón flexor en dos etapas, utilizando un espaciador tendinoso en la primera etapa y un injerto de tendón libre a través de la pseudo vaina formada alrededor de la barra de silicona en la segunda etapa, tal y como describieron en 1971 Hunter y Salisbury [2], es el tratamiento más ampliamente aceptado para los pacientes de mal pronóstico. Este artículo presenta nuestros resultados de la reconstrucción del tendón flexor en dos tiempos utilizando el drenaje de Redon o la sonda nasogástrica como espaciador.
Procedimiento quirúrgico: se trató de una reconstrucción tendinosa en dos tiempos. Diez pacientes fueron intervenidos bajo bloqueo axilar del miembro y sólo 1 paciente precisó anestesia general para la extracción del pequeño músculo plantar con torniquete en la raíz del miembro (Figura 1).
Tendón de cirugía de la mano atascado por tejido cicatricial
En la mano, el tendón flexor une los músculos del antebrazo a los huesos de los dedos. Cuando los músculos se contraen, los tendones flexionan los dedos. La causa más común de una lesión del tendón flexor es un corte profundo en la palma o los dedos. La reparación de los tendones dañados es necesaria para restablecer el movimiento normal de la muñeca y la mano.
Cada dedo tiene dos tendones flexores: uno dobla la articulación media y el otro dobla tanto la articulación media como la punta del dedo. El pulgar tiene un tendón flexor para doblar la punta. Los tendones flexores del brazo, la muñeca y la mano también están cerca de nervios y arterias.
Un corte en el antebrazo, la mano o la muñeca puede provocar lesiones en los tendones flexores. Incluso con un desgarro parcial del tendón, todavía puede ser posible doblar parcialmente el dedo, pero no completamente. Cuando se produce una lesión del tendón flexor, es posible que experimente la incapacidad de doblar los dedos, el pulgar o la muñeca.
A veces puede producirse una lesión del tendón flexor si el extremo del tendón se separa del hueso al practicar deporte. El tendón puede romperse al golpearse un dedo, por ejemplo al intentar atrapar una pelota. También puede romperse durante actividades que impliquen un agarre intenso, como la escalada. Algunos problemas de salud, como la artritis reumatoide, pueden hacer que los tendones se inflamen y sean más propensos a desgarrarse.
Complicaciones de la cirugía del tendón flexor
La causa más común de una lesión del tendón flexor es un corte profundo en el dedo. Cuando se corta, el tendón actúa como una goma elástica y los extremos se separan entre sí. Cuando esto ocurre, resulta imposible doblar la punta del dedo. A veces, el tendón flexor puede desgarrarse o separarse del hueso. En deportes como el rugby o la liga de rugby, un jugador puede agarrar la camiseta de otro jugador y su dedo puede quedar atrapado en la tela de la camiseta, provocando la rotura del tendón flexor. Esta lesión se denomina “dedo del maillot”.
El tendón flexor desgarrado puede retraerse ligeramente, permaneciendo dentro del dedo, o puede retraerse más completamente hacia la palma de la mano. Esta lesión requiere una reparación quirúrgica lo antes posible. Después de la cirugía, cuando el tendón se vuelve a unir al hueso, comienza un periodo de rehabilitación de tres meses. La terapia de la mano es una parte integral de esta rehabilitación. Se coloca una férula a medida para proteger la reparación (véase la figura 2) y se enseña al paciente a controlar la cicatriz y la inflamación, al tiempo que se inicia y supervisa un programa gradual de movimiento y ejercicio.
