La muñeca, también llamada carpo, es una articulación compleja formada por huesos y articulaciones, ligamentos y tendones, nervios, vasos sanguíneos y músculos que mantienen unidos los huesos. Un cartílago fibroso presente entre el radio y el cúbito (huesos del antebrazo de la mano) separa la articulación radiocubital del resto de la muñeca. La muñeca conecta el antebrazo con la mano y le permite moverse. El túnel carpiano es una abertura en la muñeca a través de la cual pasan los nervios y los vasos sanguíneos.
Algunos de los problemas habituales de la muñeca que pueden tratarse mediante artroscopia son el síndrome del túnel carpiano (los nervios del túnel carpiano están comprimidos), artritis, fracturas óseas, luxaciones, tendones y ligamentos inflamados, quistes ganglionares, dolor crónico de muñeca
La artroscopia es un procedimiento mínimamente invasivo que permite al cirujano observar el interior de la articulación de la muñeca mediante pequeñas incisiones (portales) e instrumentos. La artroscopia de muñeca permite al cirujano diagnosticar y tratar los trastornos de la muñeca. El cirujano realiza varias incisiones cerca de la articulación de la muñeca. A través de una de las incisiones se introduce un artroscopio, que tiene una pequeña cámara fijada al extremo de un estrecho tubo de fibra óptica. La cámara amplía y proyecta imágenes de la muñeca en un monitor de pantalla grande que ayuda a diagnosticar la enfermedad. A través de otras incisiones se introducen instrumentos quirúrgicos para tratar el problema de la muñeca. Se inyecta una solución estéril en la muñeca para expandir la articulación, lo que permite una visión clara de la articulación y proporciona espacio adicional para el procedimiento. Tras la intervención, se cierran los puntos y se aplica un vendaje.
Un ganglión es un bulto o nódulo subcutáneo de líquido acumulado producido a partir de una cápsula articular o una vaina tendinosa adyacente. Se localiza con mayor frecuencia alrededor del dorso de la muñeca y los dedos. El sitio más común es junto con el extensor radial corto del carpo porque pasa sobre el dorso de la articulación de la muñeca. Se encuentra sobre todo en la zona escapolunar. El tamaño del quiste puede cambiar con el tiempo y también puede desaparecer por completo. Con el tiempo, el quiste puede ampliar su tamaño, crecer más con el aumento de la actividad de la muñeca y el líquido no puede fluir libremente de vuelta a la cavidad sinovial, mientras que, con el reposo, el bulto suele hacerse más pequeño.
El quiste puede aumentar de tamaño o hacerse más grande con el aumento de la actividad de la muñeca y el líquido no puede fluir libremente de vuelta a la cavidad sinovial, mientras que, con el reposo, el bulto suele hacerse más pequeño. Las causas de su formación son
El ganglio crece a partir de los tejidos que rodean una articulación, como las vainas tendinosas, los ligamentos y los revestimientos articulares. En el interior del ganglio hay un líquido espeso y resbaladizo, similar al líquido que lubrica las articulaciones.
En un estudio prospectivo, se aspiraron 87 ganglios carpianos y digitales, se realizaron múltiples punciones y se rompieron digitalmente. El 50% de las muñecas y dedos se inmovilizaron durante 3 semanas y el 50% se movilizaron precozmente. El seguimiento medio fue de 22 meses. El 36% (31/87) de todos los ganglios tratados mostraron un resultado satisfactorio. El 27% (16/60) de los ganglios dorsales carpianos, el 43% (6/14) de los ganglios palmares carpianos y el 69% (9/13) de los ganglios palmares digitales no recidivaron. La inmovilización mejoró significativamente los resultados del tratamiento de los ganglios dorsales del carpo. El 40% (12/30) de los del grupo de inmovilización y el 13% (4/30) de los del grupo de movilización precoz tuvieron un resultado satisfactorio (p inferior a 0,05).
Quiste ganglionar dorsal de la muñeca
Fig. 2Movilización anterior-anteriorImagen a tamaño completoEl fisioterapeuta aplicó una presión vertical sobre el processus spinosus con las manos para ejercer un movimiento de gran amplitud que alcanzara el rango final de movimiento. La APM se llevó a cabo en posición sentada con postura cifótica [20]. El processus spinosus caudal de la vértebra a movilizar se fijó con el pulgar izquierdo del fisioterapeuta (Fig. 3) que aplicó presión posterior con la mano derecha y el hombro derecho.
Fig. 4PeriFlux 4001 MasterImagen a tamaño realEl eritema del plexo cutáneo torácico a nivel de T6 se evaluó mediante colorimetría superficial triestímulo utilizando un cromómetro Minolta CR 200 (Minolta, Marunouchi, Japón) (Fig. 5). Para evaluar el cambio de color de la piel, las mediciones colorimétricas se realizaron con el cromámetro funcionando en el espacio de color L*a*b* de la Comisión Internacional de Iluminación. Un estudio de fiabilidad inédito realizado previamente por los autores mostró una muy buena fiabilidad intra (rho = 0,964; p = 0,01), una muy buena fiabilidad entre evaluadores (rho = 0,974; p = 0,01) y una muy buena fiabilidad test-retest (rho = 0,978; p = 0,01). Para cuantificar el cambio de color de la superficie cutánea y el eritema, se utiliza el parámetro a*, que representa la cromaticidad entre el rojo/magenta y el verde (los valores negativos indican verde, mientras que los positivos indican magenta).
