Tratamiento de la luxación de la articulación radiocubital distal

La artritis es una enfermedad inflamatoria de las articulaciones. Existen varios tipos de artritis y el tipo más común es la artrosis o artritis por desgaste. La artritis afecta a varias articulaciones del cuerpo y la artritis de la mano afecta a la articulación de la base del pulgar.

La inflamación de la tenosinovitis da lugar a una afección denominada dedo en gatillo, también conocida como tenosinovitis estenosante o tendinitis del flexor, en la que uno de los dedos o el pulgar de la mano quedan atrapados en una posición doblada.

La mano es una de las partes más flexibles y útiles de nuestro cuerpo. Debido al uso excesivo en diversas actividades, las manos son más propensas a sufrir lesiones, como esguinces y torceduras, fracturas y luxaciones, laceraciones y amputaciones al manejar maquinaria, sujetarse contra una caída y durante la práctica deportiva.

La muñeca está formada por dos huesos del antebrazo, el radio y el cúbito, y ocho pequeños huesos del carpo en la palma de la mano. Los huesos se unen para formar múltiples articulaciones grandes y pequeñas. Una fractura de muñeca es la rotura de uno o varios de estos huesos.

¿Cómo se trata una luxación distal del cúbito?

Las luxaciones agudas de la articulación radiocubital distal dorsal se tratan habitualmente con reducción cerrada y escayola por encima del codo en supinación durante 6 semanas.

¿Cuál es el tratamiento de la inestabilidad de la DRUJ?

Debe considerarse la cirugía para la inestabilidad de la DRUJ a fin de recuperar las lesiones óseas y ligamentosas si el tratamiento no quirúrgico no consigue restaurar la estabilidad y la función del antebrazo. Para recuperar las deformidades óseas, se utilizan osteotomías del radio,14,15 cúbito,16 o, en algunos casos, osteoplastia de la escotadura sigmoidea17.

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¿Cuál es el tratamiento de la subluxación cubital?

Anteriormente, la luxación antigua de la articulación cubital solía tratarse con una pequeña resección cubital; sin embargo, los estudios biomecánicos han demostrado que una pequeña resección cubital podría provocar inestabilidad en la muñeca. La extensión radial también se ha utilizado para el tratamiento de la luxación antigua de la articulación radiocubital.

Tratamiento de la subluxación dorsal del cúbito

La inestabilidad de la articulación radiocubital distal es la orientación o el movimiento anormal de los huesos radio y cúbito de la muñeca entre sí. Una lesión de los tendones, ligamentos y/o músculos que estabilizan la articulación puede provocar una luxación parcial o completa.

La superficie articular del hueso radio, denominada escotadura cubital, y la cabeza del hueso cúbito forman la articulación radiocubital distal. Una estructura compleja denominada complejo triangular de fibrocartílago (TFCC) contribuye a la estabilidad de la muñeca.

Tratamiento de la luxación del cúbito

Las fracturas del antebrazo pueden producirse cerca de la muñeca, en el extremo más alejado (distal) del hueso, en el medio del antebrazo o cerca del codo, en el extremo superior (proximal) del hueso. Este artículo se centra en las fracturas que se producen en los segmentos medios del radio y el cúbito. Las fracturas que afectan a la muñeca o al codo se tratan en artículos separados.

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Si mantiene los brazos a los lados con las palmas hacia arriba, el cúbito es el hueso más cercano al cuerpo y el radio el más cercano al pulgar. El cúbito es más grande en el codo -forma la punta del codo- y el radio es más grande en la muñeca.

El principal movimiento del antebrazo es la rotación: la capacidad de girar las palmas de las manos hacia arriba o hacia abajo. El cúbito permanece inmóvil mientras el radio gira a su alrededor. Este es el movimiento que se utiliza para girar un destornillador o enroscar una bombilla. Las fracturas de antebrazo pueden afectar a la capacidad de rotar el brazo, así como de doblar y enderezar la muñeca y el codo.

En algunos casos, el hueso se rompe de tal forma que los fragmentos de hueso sobresalen a través de la piel o una herida penetra hasta el hueso roto. Esto se denomina fractura abierta y requiere atención médica inmediata por el riesgo de infección.

Inestabilidad de la articulación radiocubital distal

La muñeca está formada por los huesos radio, cúbito y carpo. La inestabilidad de la articulación radiocubital distal se produce cuando el contacto articular entre los dos huesos del antebrazo en la muñeca sigue una trayectoria anormal en rotación.

Aunque se trata de una articulación excepcionalmente estable y móvil, es propensa a lesionarse cuando alguien cae sobre una mano extendida (FOOSH) con la muñeca en pronación. Las lesiones de esta articulación también son frecuentes en pacientes que han sufrido un accidente de coche, que practican deportes de contacto o que juegan al tenis, al raquetbol y al béisbol.

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Las causas, que a veces se dan en gimnastas, incluyen daños en las estructuras ligamentosas que componen la articulación o una alineación irregular de las superficies articulares debido a una fractura o a un esguince grave de muñeca. La inestabilidad de la articulación radiocubital distal, consecuencia de un traumatismo repentino o de una distensión recurrente, se manifiesta en una capacidad dolorosa y limitada para rotar el antebrazo y la muñeca.

Cuando un paciente presenta dolor en la muñeca, o después de un accidente, puede estar en riesgo de inestabilidad de la articulación radiocubital distal. Los especialistas de Handsport Surgery Institute le evaluarán para llegar a un diagnóstico y crear un plan de tratamiento que le ayude a maximizar su movilidad y destreza.