La bursitis trocantérica es un trastorno frecuente que afecta al lado (lateral) de la cadera o caderas. Por definición, la bursitis es la inflamación de la bursa, un pequeño saco de líquido que libera fluido para permitir el movimiento suave entre huesos, tendones, ligamentos y músculos. Cuando la bursa se inflama o se hincha, surgen problemas y dolerá cuando la bursa tenga que moverse a través de un hueso.
El trocánter es el hueso de la cadera formado en el extremo del cuello femoral (el hueso fémur, o hueso del muslo). Cada trocánter tiene una bursa en su parte externa, y cuando una de ellas o ambas se inflaman, puede desarrollarse una bursitis trocantérica.
El síntoma principal de la bursitis trocantérica es el dolor en el muslo y la zona del trocánter. El dolor puede aumentar con el tiempo y puede durar meses, incluso años. El dolor puede ser más intenso cuando se está tumbado de lado.
El médico deberá realizar una exploración física para diagnosticar la afección. Es importante descartar otras fuentes de dolor antes de establecer un diagnóstico. El médico ejercerá presión sobre el troncánter mayor para comprobar si causa molestias. Además, el médico le preguntará por sus antecedentes médicos.
¿Cómo se trata el síndrome de dolor trocantérico crónico?
La mayoría de los pacientes con síndrome de dolor trocantérico mayor responden bien al tratamiento conservador, que incluye fisioterapia, antiinflamatorios no esteroideos e inyecciones de corticosteroides. El tratamiento quirúrgico suele estar indicado en pacientes con síntomas crónicos refractarios al tratamiento conservador.
¿Puede curarse el síndrome de dolor trocantérico mayor?
Afortunadamente, en la mayoría de los casos puede curarse. Las opciones de tratamiento incluyen fisioterapia, inyecciones de esteroides, inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP), terapia de ondas de choque de baja energía y, en casos resistentes, cirugía (a menudo de tipo ojo de cerradura).
¿Se puede tener bursitis trocantérea durante años?
El síntoma predominante de la bursitis trocantérea es el dolor en el muslo y la zona del trocánter. El dolor puede aumentar con el tiempo y puede durar meses, incluso años. El dolor puede ser más intenso cuando se está tumbado de lado. Su médico deberá realizarle un examen físico para diagnosticar la afección.
Prueba de la bursitis trocantérea
El síndrome de dolor trocantérico mayor (SDTG) es una afección frecuente que se caracteriza por dolor en la parte externa de la cadera/muslo/glúteo. Suele estar causado por una lesión o irritación de las estructuras de los tejidos blandos (músculos/tendones/bursa) que se encuentran en la parte superior de la parte externa del fémur. Tradicionalmente, el GTPS se conocía más comúnmente como bursitis de cadera/trocantérea, ya que se pensaba que el dolor estaba relacionado principalmente con la inflamación de la bursa (bolsa llena de líquido que amortigua entre el hueso y los tendones). Las investigaciones han demostrado que el dolor en esta zona se debe a pequeñas lesiones (a menudo repetitivas) de los músculos y tendones glúteos (normalmente el glúteo menor y el glúteo medio). Esto puede causar lo que se denomina tendinopatía glútea.
El SDGT responde muy lentamente al tratamiento. Por término medio, los síntomas pueden tardar entre 6 y 9 meses y, en algunos casos, más tiempo en mejorar. Debe tener paciencia y seguir los pasos que se indican a continuación.
En un pequeño número de personas con GTPS, puede considerarse la cirugía y las inyecciones de corticosteroides. Sin embargo, la investigación ha demostrado que son menos eficaces para mejorar los síntomas y sólo se consideran cuando han fracasado todos los pasos anteriores.
Las articulaciones de la cadera son unas de las más grandes y fuertes de nuestro cuerpo. Proporcionan fuerza y flexibilidad al caminar, correr y saltar. Sin embargo, las articulaciones de la cadera pueden recibir una paliza que provoque dolor. Una de las causas más comunes de dolor de cadera es la inflamación de los tendones fuera de la cadera. A menudo llamamos a este problema síndrome de dolor trocantérico mayor. También se conoce como tendinitis trocantérea o bursitis y es frecuente y fácilmente tratable.
Esta afección se produce principalmente por una lesión por uso excesivo de los tendones externos de la cadera. Los adultos que caminan, corren o practican deportes son más propensos a sufrir esta lesión. Además, las mujeres son más propensas a sufrir esta lesión que los hombres, quizás relacionado con la forma de la pelvis de la mujer. Otras causas son un desgarro muscular o tendinoso, una caída sobre la parte externa de la cadera o una inflamación aguda como la artritis reumatoide. Por último, la debilidad de los músculos de la cadera es un factor esencial.
Un estudio reciente descubrió que las personas que desarrollaban bursitis trocantérea mayor tenían más probabilidades de desarrollar artritis de cadera. Se desconoce por qué las personas con dolor tendinoso son más propensas a desarrollar artritis. Sin embargo, sospechamos que la debilidad de los músculos de los glúteos puede provocar inflamación de los tendones y artritis articular.
Síndrome de dolor del trocánter mayor
El dolor en la parte externa (cara lateral) de la cadera se conoce comúnmente como bursitis trocantérica. Trocánter hace referencia al trocánter mayor, situado en el hueso del fémur, donde se encuentra la bursa. La “-itis” denota inflamación de la bursa, pero se trata de una afección mal denominada. El aumento de la prevalencia de las imágenes radiológicas ha demostrado que la inflamación de la bursa es una característica inconsistente del dolor lateral de cadera (Connell et al 2013; Bird et al 2001) y, por lo general, la bursa ni siquiera muestra signos de inflamación (Silva et al 2008).
Una bursa es como una “esponja resbaladiza” que se encuentra en el cuerpo donde los tejidos blandos se mueven sobre superficies más duras (normalmente hueso). La bursa resbaladiza reduce la fricción entre los tejidos blandos, los tendones y el hueso, lo que ayuda a proteger los tejidos de posibles daños. Las bursas se encuentran en todo el cuerpo y son normales. La bursitis también se asocia a otras articulaciones, como el hombro (bursitis subacromial / pinzamiento). También hay bursitis en la rodilla (bursitis prepatelar).
