MUDr. Herman Kabat perteneció a importantes neurofisiólogos americanos. Junto con las fisioterapeutas Margaret Knott y Dorothy Voss desarrolló en los años 40 un método para pacientes con poliomielitis (parálisis infantil). En los años 60, este método se publicó por primera vez en Checoslovaquia, donde rápidamente ganó popularidad entre los médicos y fisioterapeutas. El método demostró ser relativamente rápido y eficaz en un espectro mucho más amplio de diagnóstico del movimiento.
El terapeuta enseña al paciente ejercicios con las extremidades en posición diagonal, lo que conduce a la activación de los músculos de forma específica para activar el patrón de movimiento correcto, aumentar la amplitud de movimiento y reforzar la fuerza muscular. Junto con esto, también hay una inversión en el ejercicio: estiramiento-relajación, acción-relajación, …
El terapeuta aplica un contacto manual y presiones en la dirección o en contra de la dirección del movimiento realizado, lo que afecta a la tensión en los músculos que tienen que intervenir en el patrón de movimiento. Mediante instrucciones verbales nuestro cliente puede concentrarse mejor en el movimiento realizado y al mismo tiempo, la estimulación verbal afecta a la facilitación o relajación de los grupos musculares que intervienen en el patrón de movimiento, el cliente tiene que controlar el movimiento con la vista para tener un control total, también afecta a la calidad del movimiento realizado.
¿Qué es el método Kabat?
El método Kabat es un tratamiento de fisioterapia centrado en la explotación de las capacidades sensoriales y motoras. Utiliza patrones de movimiento diagonales y en espiral ya que, a largo plazo son los que mejoran la funcionalidad en las actividades cotidianas.
¿Qué es la facilitación neuromuscular propioceptiva de Kabat?
La Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP) de Kabat es un sistema para promover las respuestas normales del mecanismo neuromuscular, consistente en el uso de técnicas de estimulación propioceptiva para activar (facilitar) o relajar (inhibir) grupos musculares específicos1.
La FNP fue desarrollada inicialmente por fisioterapeutas como método de rehabilitación de víctimas de ictus y hace referencia a cualquiera de las diversas técnicas de estiramiento de relajación post-isométrica. Consisten en estirar pasivamente un grupo muscular y luego contraerlo isométricamente contra resistencia, mientras se encuentra en posición estirada.
Fisiopedia de la técnica Kabat
Las Técnicas PNF ayudan a desarrollar la fuerza y la resistencia muscular, la estabilidad articular, la movilidad, el control neuromuscular y la coordinación, todo ello con el fin de mejorar la capacidad funcional general de los pacientes.Desarrolladas en la década de 1940, las Técnicas PNF son el resultado del trabajo de Kabat, Knott y Voss. Combinaron su análisis del movimiento funcional con teorías del desarrollo motor, el control motor, el aprendizaje motor y la neurofisiología.
A principios y mediados del siglo XX, el fisiólogo Charles Sherrington popularizó un modelo sobre el funcionamiento del sistema neuromuscular. Es cuando la contracción máxima de un músculo recluta la ayuda de la flexibilidad muscular adicional. Basándose en ello, Herman Kabat, neurofisiólogo, empezó en 1946 a buscar patrones naturales de movimiento para rehabilitar los músculos de los pacientes de poliomielitis. Conocía el reflejo de estiramiento miostático, que hace que un músculo se contraiga cuando se alarga demasiado rápido, y el reflejo de estiramiento inverso, que hace que un músculo se relaje cuando se tira de su tendón con demasiada fuerza. Creía que las combinaciones de movimientos serían mejores que el movimiento tradicional de una articulación cada vez. Para encontrar técnicas específicas, creó un instituto en Washington, DC, y en 1951 tenía también dos oficinas en California. Sus ayudantes Margaret Knott y Dorothy Voss en California aplicaron la FNP a todo tipo de ejercicios terapéuticos y empezaron a presentar las técnicas en talleres en 1952. Durante la década de 1960, los departamentos de fisioterapia de varias universidades empezaron a ofrecer cursos de FNP y a finales de la década de 1970 las técnicas de estiramiento FNP empezaron a ser utilizadas por atletas y otras personas sanas para conseguir más flexibilidad y amplitud de movimiento. Cuando se habla de FNP, se suelen utilizar términos relacionados con la contracción muscular.
La parálisis de Bell es la debilidad periférica unilateral repentina del séptimo par craneal (nervio facial), representa del 50% al 75% de todas las etiologías con una tasa de 58,2 a 8 nuevos casos por 1 millón al año. El objetivo es comparar los efectos de las técnicas de Kabat y de la Reeducación Neuromuscular sobre la discapacidad facial y la sincinesia en pacientes con parálisis de Bell. Se llevó a cabo un ensayo controlado aleatorizado con 20 participantes, asignados por igual a los grupos de entrenamiento de Kabat y FNP desde febrero hasta diciembre de 2020. Los participantes fueron seleccionados de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión en la técnica de muestreo intencional y la aleatorización se realizó mediante el método de sobre cerrado. La evaluación se realizó tras tomar el consentimiento antes de la primera y la última sesión. Los instrumentos utilizados fueron el índice de discapacidad facial, el sistema de clasificación facial de Sunnybrook y el cuestionario de evaluación de la sinquinesis. Los datos se analizaron con SPSS v.20.
Como ocurre con todos los nervios craneales, también pueden aplicarse algunas técnicas específicas sobre el nervio facial para potenciar las respuestas y mejorar la recuperación; las más importantes son: El inicio rítmico: muestra y guía al sujeto en los movimientos y el esquema; La investigación agonista utiliza contracciones concéntricas y excéntricas secuenciales; La inversión del antagonista: refuerza las respuestas a través del fenómeno de inducción; Las contracciones repetidas: llama a una respuesta con estiramientos repetidos que permiten brevemente el movimiento; Las contracciones isométricas: para estabilizar y reforzar la respuesta.
Una de las enfermedades neurológicas más frecuentes que afectan al VII par craneal es la parálisis del nervio facial. La parálisis del nervio provoca la pérdida de capacidades sofisticadas y multidimensionales, como la expresión de emociones a través de la mímica facial, la identificación de rostros y la comunicación. A través de la estimulación de los propioceptores, la terapia de rehabilitación Kabat para la parálisis facial puede activar o restaurar el circuito neuromuscular, restableciendo la funcionalidad normal de los terminales nerviosos en los músculos.Este estudio pretende mostrar cómo un paciente puede obtener beneficios funcionales y estéticos a través de una evaluación clínica detallada seguida de la rehabilitación Kabat. La evaluación de la funcionalidad del nervio facial se basó en las escalas SFGS,FDI y H- B Los pacientes tratados con el método de rehabilitación kabat recuperaron las capacidades motoras de la hemifacia paralizada.
3. Monari G, Sinibaldi E, De Petris V, et al. Desarrollo del concepto Kabat: Sistema de Reequilibrio Modular Progresivo (RMP) con Facilitaciones Neurocinéticas. 2016; 6(5):1000312. https://doi.org/10.4172/2165-7025.1000312
