La anteversión del cuello femoral (ANF) describe la torsión o giro normal presente en el fémur. La anteversión del cuello femoral se define como el ángulo entre una línea transversal imaginaria que discurre de medial a lateral a través de la articulación de la rodilla y una
línea transversal imaginaria que pasa por el centro de la cabeza y el cuello femorales (Fig. 1).1,2 En adultos sin patología, el fémur se tuerce de modo que la cabeza y el cuello del fémur se inclinan hacia delante entre 15 y 20°.
La anteversión del cuello femoral a veces se denomina “torsión femoral medial”.2,3 Se cree que es el resultado de la rotación medial (interna) de la yema de la extremidad en la vida intrauterina temprana.3 En el desarrollo postnatal, suele producirse una reducción del ángulo FNA durante el crecimiento.2,3 En el recién nacido, el ángulo FNA medio es de 31 grados.2 El ángulo FNA medio es de 26 grados a los 5 años de edad, de 21 grados a los 9 años de edad y de 15 grados a los 16 años de edad.2 El ángulo FNA, por lo tanto, disminuye aproximadamente 1,5 grados al año hasta los 15 años de edad.2 En el adulto, la torsión media de la cabeza y el cuello femorales hacia delante del plano frontal del cuerpo es de aproximadamente 15 grados, un poco menos de 1,5 grados al año.
Tratamiento de la anteversión femoral
Como entrenadores, a menudo tenemos una configuración estándar para enseñar la sentadilla con barra. Los dedos de los pies deben apuntar ligeramente hacia fuera, los pies deben colocarse a la anchura de los hombros y todo el mundo debe ponerse en cuclillas por debajo del paralelo. Por desgracia, esto no siempre funciona. No hay dos personas que se pongan en cuclillas exactamente igual. No existe una “talla única” para la sentadilla.
Antes de empezar, hay que decir que esta no es la primera vez que se trata este tema en profundidad. El Dr. Ryan DeBell de The Movement Fix escribió un gran artículo anteriormente que discutía cómo la anatomía de la cadera puede diferir fácilmente entre las personas. En Squat U estamos intentando completar una guía exhaustiva sobre las sentadillas. Algunos de ustedes han leído el artículo del Dr. Debell, sin embargo muchos de ustedes no lo han hecho. Omitir nuestro punto de vista sobre la anatomía de la cadera sería un perjuicio para las personas que quieren aprender más sobre las sentadillas.
Ya hemos tratado la movilidad de la cadera en uno de nuestros artículos anteriores. Al tratar los tejidos rígidos podemos mejorar fácilmente nuestra técnica. Por esta razón, la “movilidad” se ha convertido en una palabra de moda en los últimos años.
Yoga para la anteversión femoral
Fig. 1Fotografía que muestra la medición intraoperatoria de la anteversión femoral mediante un goniómetro. El goniómetro constaba de 3 partes: un extremo del mango se colocaba a lo largo del eje largo de la superficie de corte; el otro extremo era una escala calibrada que proporcionaba información para la orientación; y al puntero se le acoplaba un dispositivo láser que irradiaba un rayo de luz para posicionar el eje inferior de la piernaImagen a tamaño completoA partir de la anteversión combinada objetivo de 30-50° y la anteversión operatoria aproximada del cotilo, evaluamos la diferencia entre la anteversión femoral medida y la anteversión prevista del vástago. En nuestra opinión, una diferencia inferior a 10° puede abordarse orientando la versión de brocha con un cincel de caja o una escofina. Una diferencia superior a 10° aumenta la posibilidad de utilizar un vástago femoral con una versión de cuello opcional o incluso un vástago modular. Tras insertar el ensayo femoral, se medía la anteversión combinada mediante una prueba coplanar, y también se evaluaba la tensión de los tejidos blandos. Por último, nos asegurábamos de que el vástago y el cotilo estuvieran bien ajustados con una amplitud de movimiento libre de pinzamientos. Las prótesis utilizadas en esta cohorte se muestran en la Tabla 1.
La malversión femoral (anteversión femoral excesiva o retroversión femoral) se reconoce cada vez más como un factor importante que puede influir en las cargas mecánicas alrededor de la cadera y en el desarrollo de patologías tanto intraarticulares como extraarticulares. Para desarrollar estrategias de prevención eficaces, primero debemos entender qué es, qué impacto tiene y cómo se desarrolla.
La versión femoral se refiere a la torsión o giro normal que tenemos en el fémur. La versión femoral se mide como el ángulo entre una línea que biseca la cabeza y el cuello femorales, y una línea que atraviesa la cara posterior de los cóndilos femorales en la parte posterior de la rodilla (véase el gráfico siguiente).
El fémur humano típico tiene una anteversión de entre 10 y 20 grados. Esto significa que cuando los cóndilos femorales están horizontales, la cabeza y el cuello se tuercen hacia delante (anteriormente – ante) 10-20 grados.
La información que figura a continuación abarca las relaciones entre la malversación femoral y diversos posibles efectos funcionales y patológicos. Sin embargo, es importante tener en cuenta que es difícil establecer una causalidad directa, por lo que debe considerarse que se trata de asociaciones sujetas a cambios en función de otros factores concurrentes.
